徐予心衰的诊断与治疗.pptxVIP

心力衰竭的诊断与治疗河南省人民医院心内科本文档由医学百事通高端医生网专家制作在线咨询医生网址：心力衰竭的病理生理心力衰竭的诊断心力衰竭的治疗 药物治疗 同步化治疗 干细胞移植心力衰竭的诊断与治疗心力衰竭的病理生理维持交感及RAAS系统平衡急性心衰中：维持血压及周围组织灌注增加心肌收缩力维持生命初始心肌损伤交感神经兴奋性增强肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活抑制交感及RAAS系统精氨酸加压素水平升高慢性心衰中：心肌进一步损害心肌细胞坏死、凋亡心肌纤维化心衰加重脑钠肽水平升高心力衰竭的诊断 1.诊断线索；症状 2.寻找证据：体征 3.进一步确诊：辅助检查诊断线索：症状各种不同程度的呼吸困难，乏力下肢水肿需与下肢静脉血栓、静脉瓣膜关闭不全、甲状腺功能减低相鉴别心腔扩大，胸腔积液。 多于其他原因检查时意外发现寻找证据：体征 心动过速 第三心音，肺部湿啰音 颈静脉怒张 肝肿大 下肢指凹性水肿 肝颈静脉回流征阳性确诊：辅助检查（1）心电图 是疑诊心衰的常规检查，心衰时ECG异常是非特异性的，但若ECG完全正常，心衰的诊断几乎可以排除。（2）胸片 后前位+侧位或三位片，不仅可以观察心胸比例，同时可 以了解肺动脉压、肺淤血、有无胸水等情况 确诊：辅助检查 （3）彩色多普勒超声心动图 射血分数 EF50% 了解心脏结构和功能、心瓣膜状况 提供病因学方面的基本信息和诊断依据 舒张功能检测