肺炎的临床表现及防治方法.docx

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肺炎的临床表现及防治方法 肺炎是由各种不同病原提侵入下呼吸道引起的肺组织充血水肿和渗出性炎症。可由多种病症体引起,如细菌、病毒、真菌、寄生虫等,其他如放射线、化学、过敏因素等也可引起肺炎,细菌性肺炎是最常见的肺炎。 在全球范围内,肺炎一直是儿童和老人的主要杀手之一。由于这些人群免疫力较弱,小感冒就可能转变成肺炎。据数据显示,肺炎一年造成百万五岁以下儿童死亡,占15%。 肺炎常见病因 细菌:病原体包括格兰阳性球菌,如肺炎链球菌、金换色葡萄球菌、溶血性链球菌等;革兰阴性杆菌,如肺炎克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌、流感嗜血杆菌及厌氧菌等。 病毒:包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯胞疹病毒等。 真菌:包括白色念珠菌、曲菌、放线菌等。 其他病原体:包括立克次体、肺炎衣原体、弓形体、寄生虫等。 其他非感染因素:如放射性肺炎,为肿瘤胸部放疗后所引起的肺损伤、纤维化;化学性肺炎,为吸入刺激性气体或液体所致;过敏性肺炎,为接触过敏原所致的肺嗜酸性粒细胞浸润。均可表现轻重不一的呼吸道症状。 肺炎的临床表现 肺炎起病急骤,常有淋雨、受凉、劳累等诱因,约1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7~10天。 寒战、高热:典型症状为突然寒战、高热,体温高达39℃~40℃,呈稽留热型,伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型,年老体弱者仅有低热或不发热。 咳嗽、咳痰:早期为刺激性干咳,继而咯出白色黏液痰或带血丝痰,1~2天后,可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰,消散期痰量增多,痰黄而稀薄。 胸痛;常有剧烈胸痛,呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加重,可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛,可被误诊为急腹症。 呼吸困难:因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。 其他症状:少数有恶心、呕吐、腹胀腹泻等胃肠道症状,重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。 肺炎最常见的表现是寒颤、发热、胸痛、咳嗽和铁锈色痰、呼吸困难,部分患者有消化道症状,如纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻甚至黄疸,因而容易与急性胃肠炎或胆囊疾病相混淆 肺炎的防治 肺炎疫苗需不需要打?要怎么打? 重症肺炎中,约50%是由肺炎球菌引起的。WHO提醒:接种肺炎疫苗是预防肺炎球菌感染和降低肺炎球菌耐药率的最佳途径。建议儿童、老人等高危人群及时接种。 肺炎链球菌有超过90种类型,而引起肺炎的最常见的有20多种。而我国现有的肺炎球菌疫苗主要有:7价、13价、23价。 7价、13价肺炎链球菌疫苗是属于“结合型”肺炎链球菌疫苗,适用于2岁以下幼儿。23价肺炎疫苗是多糖疫苗,覆盖了23种引起肺炎的肺炎球菌型别,只适合2岁以上儿童和老人。据了解,60岁以上老年人可免费接种。 接种疫苗是一种有效预防手段,但并非接种疫苗就能确保不再得肺炎了,大家还是应做好日常预防。 肺炎的日常预防 锻炼身体,增强机体抵抗力。 经常开窗通风,保持室内空气新鲜;季节交换时避免受凉。 避免过度疲劳,感冒流行时少去公共场所。呼吸困难时给予吸氧,可取半卧位或双肩垫高约20℃~30℃。 保持口腔清洁,口唇干裂时涂润滑油。尽早防治上呼吸道感染。 饮食:高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。一般以半流质为宜。如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉粥。多进食及多饮水,忌食温热生痰的食物。如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。进富含维生素易消化的食物,保持水分的摄入有利于毒素排出。 高热时宜卧床休息,保证充足的睡眠。退热后可适当进行室内活动,注意初次起床时防止受凉。高热时给予温水降温,出汗多时及时更衣防止感冒,腋下体温>38℃时请上医院治疗。527 痰多难以咳出者,应每2-4小时进行有效咳嗽1次。即先进行数次随意深呼吸(腹式呼吸),吸气终了屏气片刻,然后咳嗽。呼吸困难时给予吸氧,可取半卧位或双肩垫高约20℃~30℃。痰多时勤拍背促进痰液排出。 肺炎虽然可以治愈,但如若不注意,易复发。 戒烟酒,避免淋雨、受寒。尽量避免到人多的公共场所。及时治疗上呼吸道感染。如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰等情况,应立即就诊。

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