精原细胞瘤放射治疗.pptVIP

精原细胞瘤的放射治疗 概述 生殖细胞瘤占睾丸恶性肿瘤的，其中约为精原细胞瘤，放疗是早期精原细胞瘤的重要治疗手段。 发病年龄高峰为岁 为混合性，为纯精原细胞瘤 纯精原细胞瘤升高但为阴性 混合性精原细胞瘤按非精原细胞性生殖细胞瘤处理 病理类型 经典型： 精母细胞型：常见于岁以上，生长缓慢，极少转移，单纯睾丸切除可治愈，预后极好 间变型：不再列为一个亚型 转移途径 局部侵犯：约的患者侵犯睾丸网、附睾和精索，肿瘤很少穿透致密的白膜侵及阴囊皮肤 淋巴引流：睾丸的淋巴引流终止于下腔静脉与腹主动脉周围淋巴结，腹膜后淋巴结可通过乳糜池及胸导管到纵膈和左锁骨上淋巴结 血行转移：晚期可出现血行转移，以肺转移最多见 临床表现 无痛或疼痛性睾丸肿块，大部分伴有疼痛，急性疼痛因肿瘤出血或蒂扭转而发生 盆腔内隐睾恶性肿瘤较大，可出现下肢水肿、尿频、尿急、尿痛 诊断 查体、睾丸超声、腹盆、胸部（≥期） （半衰期）、（半衰期）、 病理学检查：经腹股沟高位睾丸切除术 临床分期 治疗 所有睾丸恶性肿瘤都应经腹股沟高位睾丸切除 期 放疗：腹主动脉旁淋巴结 化疗：周期的单药卡铂 密切随访：对于马蹄肾、炎症性肠病、腹腔接受过放疗的患者密切随访，但有复发 放疗 为腹腔淋巴引流区 上界：下缘 下界：下缘 下腔静脉及髂总动脉外放 腹主动脉外放 为前后左右外放 上下外放 期 腹主动脉旁同侧髂外淋巴结 上界：下缘 下界：髋臼上缘 对于转移的阳性淋巴结加量至 ： ： 可选择患者化疗×周期 及期 化疗： ×周期或者×周期