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哮喘诊疗程序扬州市第一人民医院 儿科　房伶诊断定义：由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及支气管上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气管慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气管高反应性，当接触多种刺激因素时，气管发生阻塞和气流受限，出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。哮喘发病的金字塔 症状肺功能受损气道高反应性气道阻塞气道炎症（粘液分泌 水肿 血浆渗出）引起慢性气道炎症的危险因素诊断儿童哮喘婴幼儿哮喘咳嗽变异性哮喘诊断 病史 哮喘的主要症状是喘息，但喘息不一定是哮喘，有喘息症状者，在排除其他疾病之后，应首先考虑是哮喘起病情况发作时症状特应性体质家族史体检 诊断体检 听不到哮鸣音不代表不是哮喘 诊断实验室及器械检查：①血常规②胸片③PPD④支原体/衣原体抗体⑤肺功能：PEF监测⑥过敏原检测:点刺法、特异性ＩgE检测⑦运动试验、支气管激发试验⑧纤维支气管镜（必要时） 治疗 小儿哮喘初始治疗需使用ICS 备有快速缓解药物白三烯调节剂抗过敏药脱敏疗法50-70年代对哮喘的认识气道平滑肌痉挛治疗策略支气管扩张剂解痉为主平滑肌收缩80-90年代初对哮喘本质的认识气道慢性炎症炎症，水肿粘液，血浆渗出治疗策略 短效?2受体激动剂快 速缓解症状 吸入激素长期抗炎提 倡高剂量上皮脱落，受损哮喘病人的