高血压高危人群干预与指导.docVIP

精品文档 . 高血压高危人群干预与指导 实施方案 为了切实做好我院高血压患者高危人群的健康管理服务工作，提供低盐膳食干预，指导培养良好健康的生活行为方式，结合我辖区实际情况，制定以下实施方案。 一、目标任务 通过对高血压患者高危人群低盐膳食干预调查，进行低盐膳食干预指导，培养良好健康的生活行为方式，加大对高血压患者相关危险因素干预的力度，减少主要健康危险因素、有效预防控制高血压的发生和发展。 二、高血压高危人群的界定标准 具有以下≥1项危险因素：①收缩压介于130-139mmHg之间和/或舒张压介于85-89mmHg之间；②血脂异常。具有以下≥2项危险因素：①男性≥45岁，女性≥55岁；②肥胖（BMI≥28kg/m2）；③早发心血管病家族史（一级亲属，男性55岁，女性65岁）；④长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml，且每周饮酒在4次以上）；⑤吸烟（每日吸烟≥15支，且连续吸烟在10年以上）。 ?三、工作内容 ?（一）建立高血压患者高危人群低盐膳食干预与随访登记调查表。依据已建立的居民健康档案，以35岁以上居民为重点进行筛查，实行门诊首诊测血压，并动态掌握高血压患者高危人群的健康状况，为高危人群建立档案，做好汇总登记。 （二）动态监测与定期随访。 1、对以界定为高血压高危人群者定期进行指标监测，正常高值血压者半年测血压一次，中心性肥胖者每季度测量体重及腰围一次，长期过量饮酒（每日