临床意义2乙肝病毒表面抗体.pptxVIP

诊断和基本检查;本次课主要内容;;病毒性肝炎标志物检测;甲型肝炎病毒标志物测定;※临床意义： 甲型肝炎： HAV-Ag（+）占70.6~87.5% 粪便HAV-Ag（-）不需要隔离 血清HAV-Ag（+）有确诊甲肝价值 HAV-RNA诊断具特异性 早期诊断指标： 抗-HAV-IgM： 1~2周出现，持续3~6月后消失 正在感染，特异性指标 抗-HAV- IgA ：粪便中 抗-HAV-IgG：高滴度：诊断HAV感染 低滴度：既往感染，保护性抗体 恢复期血清抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断意义;乙型肝炎病毒; ; 1.乙肝病毒表面抗原（ HBsAg ） 1) 感染后1~2月血清出现 肝脏中有HBV存在，不含DNA 本身不具有传染性常与HBV同时存在 基因突变 乙肝潜伏期和急性期 慢性肝炎、肝硬化、肝癌 慢性HBsAg携带者;2.乙肝病毒表面抗体（Anti-HBs ） 1). HBsAg转阴后出现 对HBsAg产生的中和抗体，为保护性抗体 机体对乙肝病毒有一定的免疫力 2). 抗HBs （+） 曾感染过HBV，现已恢复，并有一定的免疫力 接种乙肝疫苗 被动获得Anti-HBs（接受免疫球蛋白或输血治疗） 抗体可持续多年，效价与保护作用呈平行关系;3.乙肝病毒e抗原（ HBeAg ） 1). 由感染的肝细胞分泌入血，可游离存在 患有乙肝 病毒复制活跃 传染性强的指标 肝细胞有进行性损害 持续阳性： 乙肝活动期易转为慢性或肝硬化 3).孕妇——垂直传播70~90%感染率 HBeAg（+）、 HBsAg（+）;4.乙肝病毒e抗体（ Anti-HBe） 1).非保护抗体，乙肝潜伏期的后期出现 急性感染恢复期 HBV部分被清除或抑制 复制减少，传染性降低 预后良好 急性肝炎 易转为慢性 慢性活动性肝炎 易转为肝硬化;5.乙肝病毒核心抗原 （ HBcAg ） 存在于Dane颗粒核心，被HBsAg包裹， 不易检测 阳性：病毒复制活跃，传染性强，预后差 6.乙肝病毒核心抗体（ Anti-HBc） 不是中和抗体，反映肝细胞受病毒侵害 包括IgM、IgG、IgA ;1). 抗HBc-IgM 乙肝病毒感染后血中最早出现的特异性抗体 乙肝急性感染及病毒持续复制的指标有强传染性 与乙肝转归有关：阴 阳：复发 对HBsAg阴性的急性乙肝诊断更有意义 慢性活动性肝炎;2). 抗HBc-IgG 病毒感染后1个月开始升高，持续终身， 无保护性 高滴度：正在感染 低滴度：既往感染指标 慢肝、肝癌中检出率高 献血员、血制品安全性筛选;HBsAg;7.乙肝病毒DNA （ HBV-DNA ） HBV的基因物质 HBV感染最直接、最灵敏、最特异的检测指标 1).阳性，乙肝直接诊断依据 2).应用疫苗后垂直传播的阻断效果监测 3).复制，高度传染性最可靠的指标;丙型肝炎病毒标志物检测;2. Anti-HCV-IgM 1).病后4周，持续1~4周，6月转阴 2).病毒复制，传染性强 早期诊断敏感指标 3. Anti-HCV-IgG 1).已有HCV感染，输血后肝炎占80~90% 2).易转为慢肝、肝硬化肝癌 3).不能作为HCV感染早期诊断指标 ;丁型肝炎病毒(HDV)： 缺陷病毒，需HBV或其他嗜肝病毒的辅助才能复制传播 临床意义： 抗原检测：HDVAg出现早，持续1~2周 HDVAg（+）：诊断急性HDV感染的最好、最直接的证据 抗体检测： IgM：出现早，持续2~20周 早期诊断 IgG