2016经典学习心得.pdfVIP

山东省五级中医药师承教育工作 经典学习心得 起止时间： 年 月 日至 年 月 日 继承人姓名 指导老师姓名 著作名称、读书篇数： 《金匮要略》 心得体会 （要求理论联系实际、有分析。可附页） 《金匮要略》，是中医必学的“四大经典”之一，是一部阐述外感及其杂病治 疗规律的专著。东汉末年张仲景撰于公元 200-205 。张仲景原著《伤寒杂病论》， 在流传的过程中，经后人整理编纂将其中外感热病内容结集为《金匮要略》，另一 部分主要论述内科杂病 。《金匮要略》全书重点论述人体感受风寒之邪而引起的 一系列病理变化及如何进行辩证施治的方法。他把病症分为太阳、阳明、少阳、太 阴、厥阴、少阴六种，即所谓“六经”。根据人体抗病力的强弱，病势的进退缓急 等方面的因素，将外感疾病演变过程中所表现的各种症候归纳出症候特点、病变部 位、损及何脏何腑，以及寒热趋向、邪正盛衰等作为诊断治疗的依据。 该书总结了前人的医学成就和丰富的实践经验，集汉代以前医学之大成，并结 合自己的临床经验，系统地阐述了多种外感疾病及杂病的辨证论治，理法方药俱 全，在中医发展史上具有划时代的意义和承先启时的作用，对祖国医学的发展作出 了重要贡献。具体地说，他不仅为诊治外感疾病提出了辨证纲领和治疗方法，也为 中医临床各科提供了辨证论治的规范，从而奠定了辨证论治的基础，为后世医家奉 1 为经典。 《金匮要略》对于中医的学习如此之重要，因而我们理应认真学习它，学好它。 对于《金匮要略》的学习我自有一些感受和体会： 一、扎实古汉语功底 《金匮要略》是我国古代经典医学著作，其行文形式自然是古汉语文原文，字体 亦为繁体字。这一方面使得许多学生和学者望而却步，成为学好《金匮要略》的一大 难点。这就要求我们必须认真打好文原文基础，多认识和记忆一些繁体字，学习古汉 语中的多种语法形式，如“省文”、“倒装”、“插叙”和“举宾略祖”等，这样才 能在字面上看懂、读懂原文，为学习和理解《金匮要略》奠定基础。 二、熟读、背诵原文 熟读原文是学好《金匮要略》的基本功。也只有掌握了汉以前“省文”、“倒 装”、“插叙”和“举宾略祖”等文法才能读懂弄懂文章。 然而，更重要的读法还在于读熟各经的提纲，有方有证的条文，重要的辩证条文 等，必须读到烂熟、记忆和背诵。例如各病篇中应牢记其各证的脉象、辩证、方药和 治法，其各类证治的原文也应例举出来。 三、掌握各类病症之病因、病机、症候、治法、方药及方义 《金匮要略》中论述了众多三阴三阳病症及疑难杂病类型，而只有系统地掌握了 各种病症的病因、病机、症候、治法、方药及方义等才算真正了解了此病症，才能为 学习和运用提供依据。 2 例如肺痿病篇中，“问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，从何得之？师 曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津 液，故得之”是为肺痿病的病因，其病因为上焦有热，“曰：寸口脉数，其人咳，口 中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病”可知肺痿病的脉证为数虚（浮大无力）， 其证候为咳嗽、多唾浊沫，治则选用益气养阴清热，其证治对于肺气虚寒用甘草干姜 汤治之。 四、深度总结和学习 （1）掌握一类病中的各种证治与方法 如腹满病篇中，腹满病辩证为寒、热、虚、实，其证治又分为①里实兼表寒症， 方用厚朴七物汤，表里双解，行气除满；②里实兼少阳证，方用大柴胡汤，表里双 解，以攻下为主，兼解少阳之邪；③里实胀重于积，方用厚朴三物汤，行气消胀，通 腑去实；④里实积胀俱重，方用大承气汤，峻下燥结，荡涤实热；⑤虚寒饮逆，方用 附子粳米汤，温中降逆，散寒止痛，；⑥脾胃虚寒，方用大建中汤，温中散寒，缓急 止痛；⑦寒实内结，方用大黄附子汤，温阳通便等。 （2 ）掌握每一种病证的治疗特点 如湿病篇中，治疗风湿为患，要用发汗之法，但必须微似汗出，以使阳气缓缓蒸 发而不骤泄，则风与湿邪俱去。