临床常见危象检验.pptxVIP

常 见 临 床 危 象 桂林医学院急诊医学教研室骆雪萍概念：危象不是独立的疾病，是某一疾病在病程进展过程中所表现的一组症候群。不及时抢救，死亡率、致残率均较高。 内环境变化基础疾病—————→病情急剧加重 过度疲劳、情绪激动 感染、外伤、手术、分娩等————→大脑功能严重异常第一节 高血压危象(hypertensive crisis） 诱因高血压病 ————→ 外周小动脉强烈收缩→血压急剧升高。舒张压≥130mmHg；和/或收缩压≥200mmHg；伴有重要器官的功能障碍、不可逆的损害。一、病因与诱因(一)病因1.缓进型、急进型高血压2.肾性高血压:肾动脉狭窄、急、慢性肾小球肾炎、慢性肾孟肾炎等3.内分泌性高血压 嗜铬细胞瘤4.妊娠高血压综合征5.急性主动脉夹层6.头颅外伤等(二)诱因1.寒冷、精神创伤、情绪波动、过度疲劳等2.用拟交感神经药物儿茶酚胺↑ 3.突然停服降压药物4、其它(三)发病机制 诱因————→收缩血管活性物质↑（肾素、血管紧张素Ⅱ、去甲基肾上腺素、加压素等） ———→心、脑、肾小动脉纤维素样坏死。 （脑、肾脏损害最明显） 二、病情评估(一)病史收集1.高血压病史：原发性高血压、继发性高血压2.诱因→小动脉强烈痉挛收缩→血压急剧↑ →高血压危象 (二)症状、体征1.突然性血压急剧升高 2.急性靶器官损伤心：冠状动脉痉挛→心绞痛、心肌梗死。脑：TIA、高血压脑