中医内科学积聚剖析.pptxVIP

积 聚;定 义 ;定义;历史沿革;与西医联系;病因病机－病因;1.基本病机 主要是气机阻滞，瘀血内结。聚证以气滞为主，积证以血瘀为主。 2.病位 主要在于肝脾。肝主疏泄，司藏血；脾主运化，司统血。如因情志、饮食、寒湿、病后等原因引起肝气不畅，脾运失职，肝脾失调，气血涩滞，形成腹内结块，导致积聚。 3.病理性质 本病初起，气滞血瘀，邪气实而正气未虚，病理性质多属实；积聚日久，病势较深，正气耗伤，可转为虚实夹杂之证。病至后期，气血衰少，体质赢弱，则往往转以正虚为主。而所谓虚实，仅是相对而言，因积聚的形成，总与正气虚弱有关。;4.病机转化 聚证以气机阻滞为主，积证以瘀血凝滞为主。少数聚证日久不愈，可以由气入血转化成积证。积证日久，瘀阻气滞，脾运失健，生化乏源，可导致气虚、血虚，甚或气阴并亏。若正气愈亏，气虚血涩，则积证愈加不易消散，甚则逐渐增大。如病势进一步发展，还可出现一些严重变证，预后不良。;5.预后 聚证易愈，积证难疗是积聚预后的一般现象。 虽言积证难疗，但非不可治。 若在积证初、中期病人获得及时正确的治疗，尚有治愈的希望；至积证末期，若治疗得当，仍可减轻症状，甚则延长寿命； 若得不到有效治疗，出现鼓胀、神昏动风、血证等则预后凶险。 若积证日久，肝脾失调，日久必及肾，肝、脾、肾三脏受损，气血水积于腹中，可转为鼓胀； 若肝脾失调，湿热瘀结，肝胆疏泄失常