放射治疗在肺癌治疗中的作用.pptVIP

患者结束第一阶段放疗后出现肺不张和少量胸水，观察治疗并行PET-CT检查： 根据PET勾画靶区：肿瘤区： GTV-T 3.8Gy 5次 左侧肺门 GTV-N 3.0Gy 5次 第二阶段-专家姓乔 病例分享 治疗总结 治疗前 治疗中 治疗后 纲要 肺癌的流行病学 早期非小细胞肺癌的立体定向放疗 非小细胞肺癌的术后放疗 局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗 晚期（IV期）非小细胞肺癌的姑息放疗 新技术在肺癌放射治疗的进展 放疗在转移性肺癌中的作用 脑转移 骨转移 肝转移 其他部位转移 小结 ? 早期可以手术的SABR手术外另一选择 ?术后放疗（ PORT）价值 R1-2: N0-2均有价值 R0: N2有价值 ?III期不可手术或有手术禁忌患者同步放化疗为标准治疗 ? 晚期患者中价值 单发或少发性脑转移: SRS是核心 影像技术和计算机技术的进步为精确放射治疗的实现提供可能 影像技术和计算机技术的进步 为精确放射治疗的实现 提供可能 影像诊断技术的发展 CT MRI PET-CT 新技术在肺癌放射治疗的进展 IMRT调强放疗?????? (??近10年??) IGRT图像引导放疗?????? (??近5年??) DGRT剂量引导放疗-自适应放疗 (??刚开始??) 内蒙古自治区肿瘤医院 INEER MONGOLIA CANCER HOSPITAL 内蒙古医科大学附属人民医院 THE AFFILIATED PEOPLE’S HOSPITAL OF INNER MONGOLIA MEDICAL UNIVERSITY 内蒙古自治区肿瘤医院 内蒙古医科大学附属人民医院 INEER MONGOLIA CANCER HOSPITAL THE AFFILIATED PEOPLE HOSPITAL OF INNER MONGOLIA MEDICAL UNIVERCITY 放射治疗在非小细胞肺癌治疗中的作用 放疗科 斯琴高娃 提纲 肺癌的流行病学 早期非小细胞肺癌的立体定向放疗 非小细胞肺癌的术后放疗 局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗 晚期（IV期）非小细胞肺癌的姑息放疗 新技术在肺癌放射治疗的进展 纲要 肺癌的流行病学 早期非小细胞肺癌的立体定向放疗 非小细胞肺癌的术后放疗 局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗 新技术在肺癌放射治疗的进展 肺癌的流行病学 肺癌的流行病学 非小细胞肺癌的放射治疗 肺癌的放射治疗包括如下方面： Ⅰ/Ⅱ期NSCLC的根治性放射治疗 NSCLC的术后放射治疗 局部晚期NSCLC的放/化综合治疗 IV期NSCLC中放疗作用 I-IV均在不同治疗阶段需接受放疗, 60-70%不同期别均需接受放疗 纲要 肺癌的流行病学 早期非小细胞肺癌的立体定向放疗 非小细胞肺癌的术后放疗 局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗 新技术在肺癌放射治疗的进展 可手术治疗I期NSCLC的立体定向放疗 荷兰的前瞻性研究 （Lagerwaard FJ, et al. Int J Radiat Oncol 2012） 177例适合手术治疗的I期NSCLC病人接受了SBRT 中位生存期61.5月，1、3、5年生存率分别为94.7%、84.7%和51.3% 1、3年局部控制率分别为98%和93% 日本采用SBRT治疗I期NSCLC的多中心临床应用结果（ASTRO 2013） 共超过2000例病人，放疗剂量32-70Gy/3-12次。 3年总的生存率和疾病特异生存率分别为72%和85% 可耐受手术病人的3年OS为 78%，不能耐受手术病人的为68% (p 0.01) 研究结果： 58例病人入组并随机分入SABR（31例）或手术组（27例） 中位随访期：SABR组 40.2个月，手术组35.4个月 手术组病人中有6例病人死亡，而SABR组只有1例 3年OS在SABR组为95%，而手术组为79% (p=0.037). 3年无复发生存率分别为86% 和80% (p=0.54) 早期NSCLC——SABR vs 手术治疗 Chang JY, et al. Lancet Oncol. 2015 May 13. [Epub ahead of print] 失败原因分析： 手术组：1例区域淋巴结复发，2例远处转移 SABR组：1例局部复发，4例区域淋巴结复