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产褥期相关诊疗知识培训;;产褥期生理变化;产褥期产妇的生理变化;循环系统变化 血容量妊娠期血容量增加，于产后2周~3周恢复至未孕状态。但在产褥早期（产后72小时内）由于子宫-胎盘循环停止和子宫的缩复，使大量血液从子宫进入体循环，同时由于妊娠子宫的压迫解除了，下肢静脉血流增加，以及妊娠期过多的组织间液回吸收，使血容量增加15%~25%，血液进一步稀释，利尿作用增强，此期间心脏负担加重，心搏出量可增加35%。正常产妇可以耐受，但对有心脏病患者容易诱发心力衰竭。循环血量在产后2周~6周???逐渐恢复正常。 ;血液系统变化 血液系统红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多，白细胞总数于产褥期仍较高，可达20×109/L，中性粒细胞增多，淋巴细胞梢减少，血小板数增多，红细胞沉降率于产后6周~12周才能完全恢复。 ;凝血系统产褥早期处于高凝状态，妊娠晚期血小板下降而在产褥期很快回升，血中纤维蛋白原仍处于高水平，凝血酶原和凝血活酶系统也增强，这些对防止产后出血是有利的，但产褥期高凝状态和下腔静脉血流缓慢也可成为形成血栓的因素。这种高凝状态需在产后4周才恢复。 ;;泌尿系统的变化 妊娠期孕妇体内潴留的多量水分主要通过肾排出，所以产后最初7天的尿量会增多。妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张产后，需2～8周恢复正常。在产褥期，尤其在产后第一天，膀胱受压致使黏膜水肿、充血、肌张力降低、对膀胱内压的敏感性下降，以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴留。 ;消化系统的变化 产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，大约需要2周时间恢复。因此很多产后在产褥期会发生便秘的情况。;内分泌系统变化 脑垂体、甲状腺和肾上腺皮质于妊娠期发生的一系列改变，于产褥期逐渐恢复至未孕状态。分娩后，雌激素和孕激素水平急剧下降，至产后1周时已降至未孕时水平。胎盘生乳素于产后6小时已不能测出。垂体催乳激素因人而异，哺乳产妇于产后数日降至60μg/L,吸吮乳汁时此值增高；不哺乳产妇则降至20μg/L。不哺乳产妇通常在产后6周~10周月经复潮，平均在产后10周左右恢复排卵。哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳期月经一直不来潮，平均在产后4个月~6个月恢复排卵。产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕的可能。 ;腹壁的变化 妊娠期出现的下腹正中线色素沉着，在产褥期逐渐消退。初产妇紫红色妊娠纹变成银白色妊娠纹。腹壁皮肤受妊娠子宫增大的影响，部分弹力纤维断裂，腹直肌呈不同程度的分离，于产后腹壁明显松弛，腹壁紧张度需在产后6周~8周恢复。 ;产褥期的心理变化;产后的疾病;产褥感染的处理;晚期出血;临床表现常为红色恶露时间延长，反复出血甚或突然大出血、失血性休克，多发生于产后10天左右。 观察：平时注意观察阴道流血情况，如果卫生巾有血块必须用木棍拨开看是否有膜状物及烂肉样物，如有应建议去医院检查;乳腺炎;原因： 1. 乳汁的淤积 2.细菌的侵入乳头内陷时婴儿吸乳困难，易造成乳头周围的破损,是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。 ;急性乳腺炎的分类;中药治疗;6、局部理疗和热敷：可用理疗或用百分之50的硫酸镁热毛巾热敷，也可用芒硝、大黄等药物冷敷，每次20～30分钟，每天3～4次，对早期炎症有效。 7、应用抗生素：在上述方法无效时，应及时加用青霉素或鱼石脂及金黄膏外敷。 ;产褥期抑郁症;情绪上的表现;认知上的表现 ;行为的上表现 ;治疗 轻型的无需药物治疗，主要的是心理治疗，家庭的支持特别是丈夫的关怀和协调最重要 不要逆产妇的意愿，与产妇交心，尽量开导她 做婴儿护理时尽量让产妇参与，分散她的注意力 教产妇做腹式呼吸 ;产褥中暑;建立良好的休息环境，注意卫生。室内温度适宜，18～20℃，空气新鲜，通风良好。即使在冬季也要有一定时间开窗通风，保持空气新鲜，但要注意避免直接吹风。 ;产后尿潴留;产后尿潴留是产后常见并发症,多为初产妇,可发生于正常分娩后,但以滞产及手术后最多见。为了降低产后尿潴留的发生率,必须了解产后尿潴留的原因,采取相应的预防和护理措施。;警惕产后尿潴留，在产后5日内尿量明显增多，应鼓励产妇尽早自解小便。产后4小时即应让产妇排尿。若排尿困难，应解除怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇坐起排尿，可用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。下腹部正中放置热水袋，按摩膀胱，刺激膀胱肌收缩。 ;产后须知/产褥期?;产后锻炼;健康查体;产后用药;产后美体 ;骨盆的恢复，包括耻骨联合分离，在产后6周内矫正比较简单。比如针对耻骨联合分离，大家可以侧卧在硬板床上，然后如果是左侧卧，请将左手手心向下，放到胯骨之下，然后头脚抬起，全身重量通过胯骨这一个支点，压到手上，而这样一个简单的动作，就可以有效的使骨盆的左右宽度，也就是耻