主动脉夹层诊治课件.pptxVIP

主动脉夹层的诊治;一、病历资料;患者姓名：秦某某 患者性别：男性 患者年龄 ：63岁 就诊时间 ：2016年11月30日 患者主诉 ：因“胸痛3小时”急诊入院; 现病史：患者于2016年11月30日下午17:00突发出现胸痛，为胸骨下段压榨样疼痛，无肩背部放射痛，为持续性疼痛，伴全身出汗，无恶心、呕吐，无晕厥、抽搐。病后到大圩中心卫生院就诊。测血压202/122mmHg,心电图：窦性心律，ST-T改变。考虑：1、急性冠脉综合征；2、高血压3级 极高危组。予阿司匹林200mg、氯吡格雷75mg 口服、扩管、改善循环、利尿、吗啡镇痛等对症支持治疗，患者胸痛症状好转。进一步治疗转入我院。患者自发病以来，精神、食欲差，二便如常，体重无明显变化。 既往史 ：有高血压病1年，未规律服用降压药物治疗，未规律监测血压。1994年曾因车祸入院，未遗留后遗症。 ; T 36.4℃，P 55次/分，R 20次/分，BP 162/81 mm Hg。 神清，双肺呼吸清，双肺未闻干湿啰音； 心界无扩大，心率55次/分，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音； 腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性； 双下肢无水肿。 ;心电图显示（11/30 :）： 1、 2、 3、 4、;初步诊断;实验室检查;;;;;;;;;;;Company Logo;主动脉夹层的定义;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;胸片;主动脉造影;CT、MRI;经胸腔UCG或经食管TEE; 最近发展的一项新技术 可以确定病变主动脉的解剖细节和夹层分离的范围; 实验室检查; 高血压患者突发胸背及上腹部撕裂样痛 ,镇痛剂不能缓解 疼痛伴休克,而血压反而升高或正常或稍降低 短期内出现主动脉瓣关闭不全和 (或)二尖瓣关闭不全的体征 ,可伴有心力衰竭 突发急腹症、神经系统障碍、急性肾衰竭或急性心包填塞等 胸片显示主动脉增宽或外形不规则 本病确诊有赖于影像学诊断技术;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;