心肌梗死早期心电图表现与鉴别.pptxVIP

AMI早期ECG表现与鉴别 学 生：白燕 指导老师：刘仁光 AMI早期心电图表现 一 、 缺血性T波改变 二 、 损伤性ST段改变 三 、 急性损伤性阻滞 四 、 缺血性J波一、缺血性T波1. 特点AMI最早出现的心电图改变，可与胸痛同时出现，典型T波改变或在胸痛持续几分钟到几小时后出现。典型者 T 波增高变尖, 呈帐顶状或尖峰状, 随缺 血加重与抬高的 ST 段融合, 形成不同形态的 ST- T 改变; 部分患者 T 波仅有轻微形态和振幅变化; 也可出现 T 波低平、倒置。Tp-e间期:是指T波顶峰至终末的间期,是反映心室跨壁复极离散度的量化指标。急性心梗早期常增大。典型T波改变患者，男性， 64岁 图A：前壁心肌梗死超急性期 冠造示前降支闭塞再通后记录图B：V2-V6导联ST段转上斜型下降0.10-0.25 mV，T波显著下降,显示陈旧性下壁心肌梗死波形T波轻微改变患者，女性，70岁。胸痛伴大汗淋漓 5min入院。既往有高血压、冠心病史。图A：起病 1.5h查心电图，cTnT阴性。图B：起病 7h查心电图，cTnT3.44ng/mL ， 为广泛前壁心肌梗死。T波倒置患者，女性，65岁，夜间突发胸痛急诊，原有高血压和糖尿病史。图为急诊当日心电图。可见：V2~V6导联ST段压低，T波倒置，其中V2~V5导联为T波深倒置。冠状动脉造影：左前降支近