心电图基本阅读.pptxVIP

要点：快：心动过速慢：心动过缓宽：室性的窄：房性、室上性。常见心电图阅读四波，一段，两间期1、时间 2、波形与振幅 3、方向 正常心电图1、P波：形态：钝圆形，可有轻度切迹，峰距＜0.04s。 Ⅰ、Ⅱ、 aVF、 Ⅴ4～Ⅴ6导联-直立 ，aVR导联-倒置 时间：一般＜0.12s，多在0.06 ～ 0.10s之间。振幅：肢导＜0.25mV，胸导＜0.20mV2.P-R间期时间：0.12～0.20s。3.QRS波形态：Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ4～Ⅴ6导联主波向上，aVR主波向下，Ⅴ1～Ⅴ6 ：R波逐渐增高，S波逐渐变浅，Ⅴ1 R/S＜1, V5R/S＞1。时间：0.06～0.10s之间，＜0.12s。振幅: R波：振幅绝对值肢导不应都＜0.5mV,胸导不应都＜0.8mV, 否则称为低电压（常见于肺气增多患者）。4.S-T段：正常：位于基线上，可有轻度偏移。S-T段压低：在R波为主的导联上压低幅度＜0.05mV。S-T段抬高：Ⅴ1～ Ⅴ2＜0.3mV, Ⅴ3＜0.5mV, Ⅴ4～ Ⅴ6及肢导＜0.1mV。5.T波： 形状：见图。方向：多与QRS波群的主波方向一致。 时间： 0.05～0.25s。 振幅：大于同导联R波的1/10，胸导有时可达 1.2～1.5mV。 P波尖而高耸，振幅≥0.25mV，双峰型P波，峰距≥0.04s，P波时间≥0.12s，电压正常，以在Ⅰ、Ⅱ、aVL导联最为显著。（1）胸导：RV5或RV6＞2.5mV或RV5+ SV1＞ 4.0mV(男性）或 ＞3.5mV（女性)。（2）肢导：ＲＩ＞1.5mV；ＲaVL＞1.2mV；RaVF ＞2.0mV；RＩ+ SⅢ＞2.5mV（1）V1导联R/S ≥1 ，V5导联R/S≤1 ，aVR导联以R波为主， R /S≥ 1 。（2）RV1+ SV5＞1.05mV(重症＞1.2mV）， RavR＞0.5mV。1. 心率60-100次/分2. PR间期0.12-0.20秒3.QRS波时限0.11心率的计算： 60/RR间期窦性心动过速 HR 100次/分窦性心动过缓HR 60次/分同一导联上PP间期差异0.12秒长PP间期，与基本PP间期无倍数关系。期前收缩（早搏） 房性期前收缩室性期前收缩 按逸搏发生的部位分为房性逸搏、房室交界性逸搏和室性逸搏三种。其中以房室交界性最多见，房性最为少见。② 交界性逸搏 junctional escape心电图特征 其QRS波群的特点各与相应的早搏波相似，差别在于早搏属提前发生，而逸搏则在长间歇后出现。室上性心动过速室性心动过速扭转性室速心房扑动（呈2∶1下传）心房纤颤 房室传导阻滞I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s）II度I型房室传导阻滞III度房室传导阻滞左束支传导正常左心室除极化正常-30°0°右束支传导阻滞右心室除极化障碍+110° 右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供 血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。①V1导联呈rsR’ 型，r波狭小，R波高宽；②V5、V6导联呈qRs或Rs型，S波宽；③Ⅰ导联有明显增宽的S波、avR导联有宽R波。④QRS≥0.12秒；⑤T波与QRS波群主方向相反。-30°0°左束支传导阻滞，左心室除极化障碍右束支传导正常 左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性病变所致。左前分支传导阻滞left anterior fascicular block, LAFB-90°-45°0°左前分支传导阻滞，左束支其余部分传导正常右束支传导正常 左前分支细长，支配左心室左前上方，易发生传导障碍。左前分支阻滞1. 心电轴明显左偏，可达-30°－ -90°，超过-45°者更具诊断价值；2. II、Ⅲ、aVF导联QRS波呈rS型；I、aVL导联呈qR型，RaVLRI;3. QRS波时限无明显增宽。左前分支传导阻滞left anterior fascicular block, LAFBAVFⅠ Ⅱ ⅢaVR aVLV1 V2 V3 V4 V5 V6 左后分支传导阻滞left posterior fascicular block, LPFB左后分支传导阻滞，左束支其余部分传导正常右束支传导正常180°0°+110° 左后分支粗，向下向后散开分布于左室的隔面，具有双重血液供应，故左后分支传导阻滞比较少见。 左后分支传导阻滞left posterior fascicular block, LPFB心电图特征1. 临床上 右室肥大而心电轴明显右偏达90°－ 120°，尤以超过110°为最可靠；2. Ⅰ、aVL导联呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型，q波0.02s。呈SⅠQⅢ型特点。 ；3. QRS波的时限正常或稍增宽(0.12sec)。 左