牙列缺损临床路径表单.docVIP

牙列缺损临床路径表单 适用对象：第一诊断为牙列缺损（ICD-10：K08.0、K08.1） 行牙列缺损种植体植入术（ICD-9-CM-3：23.5 x02） 患者姓名： 性别： 年龄： 病历号： 初诊日期： 年 月 日 修复完成日期： 年 月 日 疗程 月 日期 诊疗第1次 （初次门诊） 诊疗第2次 （术前准备） 诊疗第3次 （手术日） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 完成病历书写 影像学检查 牙周检查 颞下颌关节检查 留存临床影像资料（视情况而定） 预约会诊