9版肺炎概述.pptVIP

右肺动脉多处充盈缺损 49岁，咳嗽、脓痰、发热20余天 管腔内大量脓痰，痰检抗酸++ 鉴别诊断要点 临床表现：症状+体征 影像学特征 实验室检查 组织病理 门诊？ ICU? 住院？ CAP病情严重程度评价 * 严重程度评分表 CURB-65(C:意识障碍，U:尿素氮，R:呼吸，B:血压， 65：年龄) CRB-65 肺炎严重指数（pneumonia severity Index ,PSI） CURXO评分 SMART-COP评分 * CAP病情严重程度评价 * CURB-65评分(C:意识障碍，U:尿素氮，R:呼吸，B:血压，65：年龄)具5项指标，满足1项的1分。简洁，敏感性高，易于临床操作。 评估死亡风险：0-1，低危，原则门诊治疗 2分，中危，住院或严格随访下院外治疗 3-5分，高危，住院治疗。 ?需要应用升压药物的脓毒性血症休克? 呼吸频率≥30 次/min 多肺叶受累 氮质血症（BUN7 mmol/L） 血小板计数＜10×109 /L 需要创伤性机械通气 氧合指数( PaO2/FiO2) ≤ 250 意识障碍和（或）定向障碍 重症肺炎 2、评估严重程度肺部局部炎症程度、肺部炎症的播散、全身炎症反应程度。