冠脉痉挛综合征中国专家共识.pptxVIP

定义 CASS的定义:冠状动脉痉挛 (CAS ) 是一种病理生理状态，因发生痉挛的部位、严重程度以及有无侧支循环等差异而表现为不同的临床类型，包括 CAS 引起的典型变异型心绞痛、非典型 CAS 性心绞痛 、急性心肌梗死(AMI) 、猝死、各类心律失常、心力衰竭和无症状性心肌缺血等，统称为冠状动脉痉挛综合征(CASS) 。此类患者不伴有心肌耗氧量的增加，是由于冠状动脉紧张度增加引起心肌供血不足所致。病因病机 CASS 的病因和发病机制尚未明确 目前仅阐明了相关的危险因素， 其中肯定的危险因素包括吸烟和血脂代谢紊乱，可分别使 CASS 风险增加 3.2 倍和 1.3 倍；使用含可卡因的毒品、酗酒亦是诱发 CASS 的重要危险因素；冠状动脉粥样硬化和心肌桥等则是 CASS 的易患因素。 但冠状动脉粥样硬化相关的其他危险因素，如高血压 糖尿病未发现与 CASS 存在相关性。发病机制 CASS 的发生可能与以下机制相关 (1)血管内皮细胞结构和功能紊乱， 主要表现为一氧化氮储备能力降低， 使内皮素/一氧化氮比值升高， 导致基础血管紧张度增高， 在应激性刺激时， 内皮素分泌水平显著占优而诱CASS氧化应激、 炎症等因素通过不同机制影响内皮细胞的结构和功能而参与 CASS 发生 (2)血管平滑肌细胞的收缩反应性增高， 在收缩性刺激因子作用下出现过度收缩， Ｒho 激酶是主要的信号传导途径。