中医基础理论课程课件病因与发病续.pptxVIP

第二节 发病;第二节 发病;第二节 发病;中医关于发病的认识的历史沿革 ;1.《内经》提出外内合邪的发病观：“外内合邪”； “邪之所凑，其气必虚”；“两虚相得，乃客其形”。 2.《金匮要略》既重视正气的主导作用，也不忽视 邪气的重要作用：“五脏元真通畅，人即安和”， “客气邪风，中人多死”。 3.《诸病源候论》强调邪气的重要性：“人感乖戾之 气而生病”。 4.《温疫论》指出正气不足是病邪侵入和发病的内 在因素：“本气充实，邪不能入”，??本气亏虚， 呼吸之间，外邪因而乘之”。 ;1.《素问》提出“冬伤于寒，春必温病”， 为“伏气学说”奠定了基础。（伏而后发） 2.《伤寒论》提出“伏气”概念。 3. 元·王履提出发病类型之所以不同与正 气的强弱、感邪的轻重、邪留的部位 有关。 ;一、发病原理;一、发病原理;（一）正与邪的含义和作用; 取决于精血津液等精华物质的 充沛以及呼吸功能的完好； 依赖脏腑生理机能的正常发挥 和相互协调以维持新陈代谢的 有序进行。 ;1. 正气的含义和作用;阴气;正气的防御作用(概括) ;正气在发病中的作用 ;（一）正与邪的含义和作用;2.邪气的含义与作用;邪气是导致发病的原因 影响发病的性质、类型和特点 影响病情病位 某些情况下在发病中起主导作用 ;(二)正邪在发病中的作用;2.邪气侵袭是发病的重要条件;一、发病原理;3.邪正相争的变化决定发病与否 ; ;发病的基本原理;二 影响发病的因素;二、影响发病的因素 ;(一)气候因素与发病;案例： 患者，张某，男，25岁，2004年7月就诊。 主诉：恶心欲吐半天。 病史摘要：患者下午在田间劳作时，突感头晕头痛，胸闷难受，欲往树荫下乘凉休息，却感脚软无力，随即晕倒在地，不省人事，无口角流涎，无四肢抽搐及惊叫，无半身不遂。随即由他人用车送医院诊治。查体：T：39℃，P：108次/分，面色潮红，呼吸气粗，神志朦胧，呼吸之间能张目，不能对答，舌红而干，脉洪大。 思考题：请结合病史写出诊断、分型（证名）。 ;参考答案：诊断：暑邪 分型：暑热伤阴 按语：7月份正值夏令时节。夏季炎暑，田间劳作，感受暑邪，热郁气逆，阻遏气机，上犯清阳则感头晕头痛；肺失清肃则胸闷难受，闭塞清窍则猝然发厥，表现为突然晕倒在地，不省人事，这符合暑邪的诊断。然患者无口角流涎，无抽搐及惊叫，亦无半身不遂等后遗症，可与中风及痫证相鉴别。因气机不利，肺气失宣，则呼吸气粗。暑邪犯心包，蒙蔽清窍，则神志朦胧，不能对答，但呼吸之间能张目，说明尚未致昏迷。舌红而干，脉洪大乃暑热伤阴之象。 ;(二)地域因素与发病;五方 ;气候因素：不同的季节，可出现不同的易感之邪和易 患之病。 地域因素：不同地域的气候特点、水土 性质、生活习 俗导致地域性 的多发病和常见病。 生活工作环境：生活工作环境的不良可导致疾病的发 生与流行，如职业 病、矽肺、空调综 合症、急、慢性中毒等。 社会环境：人在社会中的政治地位、经济状况、文化 程度、家庭情况、境遇变迁、人际关系等 与疾病的发生有一定的联系。（比如，抑郁症） ;(三)体质因素与发病;（四）精神状态与发病;(四)情志因素与发病;;●中医学与现代医学模式;三、 疾病发生 发展的一般规律;(一)发病途径及病变部位;(二)疾病的发展与传变;补充: 发病类型;一、感邪即发;二、徐发 ;三、伏而后发;四、 继 发 ;五、合病与并病;病案举例(伤寒太阳与阳明合病);六、复 发;（一）复发的基本特点 ;（二）复发的主要类型 ;（三）复发的诱因;复 发;重感致复; 第六章 复习思考题;谢 谢!