中医内科学课件5呕吐.pptxVIP

医道虽繁而可一言蔽之者曰阴阳而已呕 吐南阳医学高等专科学校 韩华刚本节内容为4个课时。教学目的：了解呕吐的定义、范围以及调摄护理；熟悉呕吐的病因病机、辨证要点；掌握呕吐的证候特征、治疗原则以及证治分类。教学内容：呕吐的概述（包括定义、历史沿革、范围）、病因病机、类证鉴别、辨证论治以及预防与调摄等。教学要点：掌握呕吐的证候特征、病因病机与分型论治。一 概述概念呕吐：胃失和降，气逆于上，胃内容物经食道、口腔吐出的一种病证。有物有声谓之呕有物无声谓之吐无物有声谓之干呕。呕与吐常同时发生，很难截然分开，故病称之呕吐。干呕与两者虽有区别，但在辩证论治上大致相同，所以合写在一起。呕吐是内科常见病证，多属脾胃肠病证。源流（一）《内经》对呕吐病因，论述甚详1．六淫之邪能致呕吐；2．饮食过量水谷停留胃中不能运化也发生呕吐；3．病位主要在胃，其次脾和肝胆。（二）《金匮要略》对其脉证治疗，论述甚详，为后世辨证论治，奠定基础。 小半夏汤：诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。 大半夏汤：胃反呕吐者，大半夏汤主之。 橘皮汤：生姜半夏汤，橘皮竹茹汤，大黄甘草汤。（三）《千金方?呕吐哕第五》治疗多有精辟论述： “凡呕吐者多食生姜，此是呕家圣药。”胃寒呕吐——生姜+吴萸，丁香胃热呕吐——生姜+黄芩、黄连（四）《丹溪心法?呕吐》处方用药中肯，后世多用： “胃中有热，膈上有疾者，二陈汤加炒山栀，黄连，生姜；有久病呕者