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课件
项目
检查内容
分值
检查方法
评分标准
存在问题
扣分
环境管理
1、严格区域划分，有明确标识，环境清洁
6
现场查看
访谈护士
一处不合格扣2分
2、流程合理：人流、物流符合要求，有洁、污物品通道
3、工作人员知晓洁、污分开流程规定并执行
制度管理
1、有完善的本科室工作制度
25
查看相关资料并提问
一处不合格扣2分
一条未掌握扣1分
2、建立规范的清洗消毒及灭菌技术操作规范
3、建立清洗消毒及灭菌效果检测程序与规范、判定标准
4、有临床科室联系制度，定期进行满意度调查，有总结、分析与持续改进。
5、有符合本科室特点的应急预案及演练记录
护理安全管理
1、护理人员掌握护理安全（不良）事件上报制度及流程；有讨论、分析及改进措施
5
查看资料、访谈护士
一处不合格扣2分
2、做好各类电器设备的用电安全管理
8
现场查看
一处不合格扣2分
4、采取集中管理模式，对重点监管部门定期督导检查，有监督记录、评价标准
10
查看相关资料
一处不合格扣3分
护理文书书写
1、对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期检测有记录，记录具有可追溯性
10
查看相关资料
一处不合格扣1分
2、清洗、消毒、灭菌监测资料的保存期符合要求
5
3、手工记录字迹清楚，记录完整
2
人员管理
1、专业岗位培训率≧80%；灭菌员有特种设备作业人员操作证
2
2、全面履行岗位职责，掌握本专业理论知识及操作技能
5
3、仪容仪表符合职业要求，语言行为规范
3
1、现场查看、访谈护士、查看资料
一处不合格扣0.5分
4、护士知晓本岗位操作规范，清洗消毒及灭菌效果检测标准的相关内容
5
5、知晓优质护理的目标和内涵
4
耗材
设备有专人负责管理，定期维护、保养，有记录
10
现场查看访谈护士
一处不合格扣 0.5分
消毒供应室护理质量与安全管理评价
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