手术室抢救工作制.pptx

手术室抢救工作制度一、手术室抢救工作制度 抢救工作迅速，及时，有效，是医疗护理工作中一项很重要的任务。必须加强抢救工作的科学管理，认真执行规章制度，为患者的生命赢得抢救时机。1．由护士长担任抢救的组织工作。2．参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，以便抢救工作有条不紊。3．参加抢救人员必须听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度，密切配 合麻醉医师和手术医师做好各项处置，并认真记录抢救记录单。4．抢救中所用药品的空安琣均应保留，抢救完毕经两人查对后方可弃去。5．抢救完毕，除做好抢救记录，登记和终末处理外，还需做好抢救总结；6．抢救物品必须每日检查，并登记。合格率应为100％，。应备有常见抢救预案， 各级人员应熟练专科抢救工作。7．接到外出抢救通知，手术室人员应在指定时间内准备好抢救物品。[抢救基本流程]（一）保持静脉通路的通畅：检查静脉通路是否能够满足需求；必要时根据医生的要求建立静脉通路；（二）急救设备和物品立即准备到位，确保使用性能备好急救车、除颤器备好急救药品、液体根据需求备温毯、冰块等辅助用物护士要及时向本病区护士长汇报；护士长要立即到现场指挥协调抢救，必要时调人协助并明确参加抢救人员的职责和分工。护士长要及时向总护士长汇报（三）汇报制度的落实（四）人员分工台上护士仍在台上配合或待命台下护士根据医生的医嘱抽药、给药并及时记录注意:严格落实三查七对制度、急抢救临时遵医嘱要和医生口头重复（唱药）并和医生一同查对无误后给药要严格按药品的使用规定给药：剂量、浓度、时间、用法给药前、中、后要认真查对（五）护理表格书写严格按护护理文书记录管理制度执行（如下）1. 护理文书是患者病情转归过程的科学记录，是诊断、治疗、科研的资料 也是法律依据，因此对护理文书必须认真妥善的保管。 2. 护理文书由当班护士在规定的时间内完成记录工作。3. 各种护理文书的书写应做到“四要”：即书写要完整，字迹要清楚，记录要及时，要运用医学术语。4. 护理表格中各项眉栏要填写完整，一律用蓝钢笔正楷书写，内容按要求用红蓝钢笔书写，页码一律用阿拉伯数字，不能涂改，签名处要签全名。5. 各种记录内容要求客观、真实、准确、及时、完整。各种护理文书记录需由护士长检查后方可入病历存档。6. 护理部定期对全院的护理文书记录进行抽查并记录抽查情况，总护士长定期对所属护理单元的护理文书记录进行抽查并记录抽查情况。7. 护理文书按要求在规定地点保存，超过保存期限销毁时，应有销 毁记录。（六）严密观察术中变化1. 注意观察出入量的变化：及时根据医嘱更换液体，以免液体走空；认真准确记录出入量；观察尿袋并及时更换、准确记录。2. 注意观察病人的体位和皮肤：避免因抢救导致病人电烧伤等皮肤损伤；严禁在术中使用热水袋！使用冰袋时注意用治疗巾包裹，不可直接防于病人的皮肤上并注意检查冰袋开口处要密封好、有无破损以免冰水外渗。3. 注意观察环境：非本手术间抢救人员一律不得在手术间；尽量保持环境的整齐，忙而不乱；不用的线路（电刀线）和管道可适当归整，以便利抢救。（七）和麻醉医生、手术医生的核对抢救记录根据1. 出入量要准确、时间要一致2. 用药时间、剂量、用法要准确、一致3. 血压等生命体征的记录要准确、一致4. 除颤等特殊抢救的记录要准确、一致5. 字迹要工整、不可有涂改；要执行人本人签名；6. 做好抢救小结（八）和病房的交接班1. 交病历、影象学资料、衣物2. 交术中出入量和交班时的液体3. 交皮肤并共同查看皮肤及输液部位并签字4. 交血制品等及用后的血袋。【 抢救预案 】[失血性休克抢救][ 局麻药中毒抢救 ][ 高血压患者的麻醉 ][ 心脏病患者非心脏手术的麻醉 ][ 颅脑手术患者的麻醉 ][ 气管内插管 ]?[ 心肺复苏抢救 ][失血性休克抢救]1. 做好充分的术前准备，争分夺秒，尽快开始抢救生命的手术。2. 保证可供快速输液的两条静脉通路通畅，备好库血和其他抗休克溶液及有关药物。如代血浆、林格氏液……、碳酸氢钠等。快速输入的方法：①2毫升注射器推注；②直接挤压小壶；③手动或电动加压袋；④输液泵；专人负责输入。3. 休克患者的麻醉处理应把支持机体生理功能放在首位。范围小的手术宜 用局麻或神经阻滞，大手术先行气管内插管、给氧。手术在局麻下进行，情况好转后改全麻。休克纠正前禁用推管内麻醉，先抗休克再手术。 4. 中毒性休克应特别注意纠正电解质紊乱、酸碱失衡、低氧血症以及凝血能障碍等。5. 作好血流动力学监测，包括动脉血压、中心静脉压、血氧饱和度、心电图、尿量，必要时监测毛细血管楔压和心排血量。[ 局麻药中毒抢救 ]（一）局麻药中毒的临床表现1. 轻度中毒出现兴奋，激动多语，头痛，头晕，舌唇麻木，恶心呕吐，颜面潮红，肌肉抽动，呼吸加快，血压下降等。2. 严重时出现惊厥或由兴奋转为抑制状态。