检验医学基础介绍.ppt

[临床意义] ⒈增高 各种原因所致的血液浓缩，如大量呕吐、腹泻和大面积烧伤时。临床上常测定红细胞比积，其目的是了解血液浓缩程度，作为补液量的计算依据。 ⒉减低 常见于各种贫血。 在治疗贫血过程中，HCT可作为监测疗效的重要指标，如治疗过程中逐渐提高，表示治疗有效，若变化不大，应考虑改变治疗方案。 外周血中的白细胞包括嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞，均起源于多能干细胞。 白细胞计数方法目前使用的有两种： ①显微镜目视计数法：取未梢血20μl，于定量白细胞稀释液中。 ②血细胞分析仪法：取静脉血1～2ml，EDTA-K2抗凝。 [正常参考值] 成人：4-10×109/L 新生儿：15-20×10 9/L ⒈生理性变化 增多： ①日间变化：早晨较低，下午较高；在静息状态时白细胞数较低，活动和进食后较高，情绪激动、剧烈运动、恐惧、冷水浴后，白细胞总数可显著增高； ②年龄：幼龄白细胞数高； ③妊娠末期、分娩期、月经期、白细胞总数增加。 ⒉病理性变化 增多： 常见于急性感染、严重组织损伤、急性失血、手术 创伤后、尿毒症、血液病、中毒、严重烧伤等。 减少： 多见于病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾 自身免疫性疾病、脾功能亢进、再生障碍性贫血、 粒细胞减少症、X线照射、长期服用氯霉素、磺胺 类药物和肿瘤化疗药物等。 目前在各种类型的全自动血细胞分析仪上的分类结果，只能起到筛选作用，不能完全代替将血涂片经瑞氏染色后，于显微镜下，按白细胞形态特征逐个分别计数，得出各类白细胞所占百分比的目视计数法。结合白细胞分类计数结果，可间接求出每升血液中各种白细胞的绝对值。 [正常参考值] 中性粒细胞：0.50-0.70(50％-70％)。 嗜酸性粒细胞：0.005-0.05(0.5％-5％)。 嗜碱性粒细胞：0-0.01 (0-1％)。 淋巴细胞：0.20-0.40(20％-40％)。 单核细胞：0.03-0.08(3％-8％)。 [临床意义] 由于中性粒细胞站白细胞总数的50-70%，其增高和减低直接影响白细胞总数的变化。因此在临床检查中绝大多数病例白细胞总数实际反映着中性粒细胞变化。 1、生理性变化 年龄 日间变化 运动 妊娠与分娩 吸烟者 ⒉病理性变化 增高： ⑴急性感染或炎症：如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌感染等，常见疾病有中耳炎、脓肿、疖痈、阑尾炎、肺炎、扁桃体炎等； ⑵组织损伤或坏死：严重外伤、大面积烧伤、心肌梗死、手术创伤等； ⑶急性大出血：常见于消化道大出血、脾破裂等； ⑷急性中毒：常见于化学药物和生物毒素中毒时，如安眠药、有机磷中毒、昆虫及蛇毒素等；代谢性酸中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等； ⑸恶性肿瘤：如某些肝癌、胃癌等。 减少： ⑴感染性疾病：某些细菌和病毒引起的感染，如流感、肺结核、脓毒血症等；原虫感染，如疟疾、黑热病等；伤寒杆菌感染时，也可使白细胞数降低； ⑵血液病：如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、恶性组织细胞病等； ⑶慢性理化损伤：如长期接触放射线和应用某些化学药物，如氯霉素、磺胺类药物和肿瘤化疗药物等。 粒细胞和白细胞总数的增加和减少与疾病的关系是很密切的。 红细胞比积与红细胞数量和大小有关，临床上常用于诊断贫血的严重程度及鉴别贫血的原因，对相对性或绝对性红细胞增多症的论断及疗效观察也有重要价值。 在治疗贫血过程中，HCT可作为监测疗效的重要指标，如治疗过程中逐渐提高，表示治疗有效，若变化不大，应考虑改变治疗方案。 * 初生儿15×109/L,个别可达30×109/L,3-4天降至10×109/L，保持3个月，后将至成人水平。 静息时较低，活动和进食后较高；早晨较低，下午较高。 吸烟者平均可高于非吸烟者30%。 * 初生儿15×109/L,个别可达30×109/L,3-4天降至10×109/L，保持3个月，后将至成人水平。 静息时较低，活动和进食后较高；早晨较低，下午较高。 吸烟者平均可高于非吸烟者30%。 * * 检验医学（laboratory medicine)又称为实验室医学（过去曾称为化验、医学检验），是一门涉及多专业、多学科的边缘性学科，是基础医学与临床医学的桥梁学科。主要是利用实验室的各项工具，协助预防医学中对健康状态及生理功能的评估，临床医学中疾病的诊断、评估、治疗及追踪等。 临床检验基础 临床血液学检验 临床生物化学检验 临床免疫学检验 临床微生物学检验 临床寄生虫学检验 分子诊断学 临床输血检验 血液标本采集与处理 血液一般检验 尿液检验 分泌物与排泄物检验 体腔液检验 脱落细胞学检验 全血：静脉、动脉、毛细血管。血常规、血沉等。 血浆：全血加入抗凝剂离心后的上清液。凝血功能检查。 血清：血液凝固后离