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第 二 章 妇 科 病 证 Gynecology 本章重点内容 1. 妇科病证诊断与治疗要点 2. 妇科常见病证辨证论治 人体脏腑、经络、气血的活动规律，男女基本相同。但由于女性在脏腑有胞宫及其相关组织，在生理和病理上有经、带、胎、产、乳等特点，所以妇科病证的诊治都有其特殊性。 一、诊断要点 1. 问诊 围绕主诉询问，结合妇科特点，询问月经史、带下史、婚产史等。月经史包括初潮年龄、周期、经期、经量、经色、经质、末次月经日期、经期及经期前后症状等。带下史包括带下的量、色、质、气味，以及与月经关系等。婚产史包括性生活情况、结婚年龄、孕产次数、堕胎情况、末次分娩或流产日期、避孕措施等。2. 望诊 对妇科病证进行望诊，除一般常规的整体望诊 和局部望诊外，必要时还须望月经、望带下、望恶露。望月经包括量、色、质、有无血块。望带下包括量、色、质的变化。望恶露，要结合产后日期观察量、色、质及血块等。 3. 闻诊 妇科病证的闻诊特点，孕妇20 周后要听胎心音；必要时嗅月经、带下、恶露的气味。 4. 切诊包括脉诊和按诊。一般女性的正常脉较男性细小，缓滑有力为常脉。月经将至或正值经期，脉象滑利为正常月经脉。妊娠常脉为六脉平和而滑利，尺脉动甚，按之不绝。临产脉，又称离经脉，是将产之象，其脉是尺脉转急如切绳转珠，或脉见浮数散乱。产后脉，由于产后冲任气血俱虚，故脉象多虚缓平和。妇科病证的按诊