性激素化验单的分析PPT课件.ppt

卵巢问题 * . 子宫与下生殖道问题 * . 案 例 * . 月经第二天查 FSH 5.7 miu/ml LH 4.2 miu/ml E2 25.7 pg/ml PRL 17.6 ng/ml T 0.32 ng/ml P 0.3 ng/ml 孕激素低？ 雌激素低？ 正常 * . 月经第二天查 FSH 6.8 miu/ml LH 4.2 miu/ml E2 75.7 pg/ml PRL 17.6 ng/ml T 0.32 ng/ml P 0.3 ng/ml 卵巢储备功能下降 * . 应对措施 如要求生育 尽快争取妊娠 如不要求生育 可不予处理 * . 月经第二天查 FSH 6.8 miu/ml LH 4.2 miu/ml E2 125.7 pg/ml PRL 17.6 ng/ml T 0.32 ng/ml P 0.3 ng/ml 是否有残存卵泡？ * . FSH与E2 需结合月经周期判定 FSH＞10IU/L(10-20IU/L): 预测POR特异度80-100%，灵敏度10-30% E2水平80pg/ml，低反应几率增加，妊娠几率下降 当两者同时升高，卵巢对刺激反应可能很差 * . 应对措施 B超： 如证实有残存卵泡，暂不进入周期 口服避孕药一个周期 下次月经周期复查 如正常，开始促排卵周期或IVF * . 闭经时查 FSH 46.8 miu/ml LH 34.2 miu/ml E2 17.7 pg/ml PRL 17.6 ng/ml T 0.32 ng/ml P 0.7 ng/ml 绝经或卵巢早衰 * . 应对措施 要求来月经 雌孕激素周期治疗 不要求来月经 雌孕激素序贯治疗 补佳乐1-2mg×21天 达芙通10mg后10天 安琪坦（琪宁/ 益玛欣） 安宫黄体酮 芬吗通（1/10或2/10） 克龄蒙 补佳乐1-2mg QD 达芙通10mg QD 安琪坦（琪宁/ 益玛欣） 安宫黄体酮 安今益 利维爱 * . 应对措施 定期检测 B超 乳腺 盆腔 血 肝肾功能 血脂 * . 停经58天时查 FSH 16.8 miu/ml LH 24.2 miu/ml E2 175.7 pg/ml PRL 17.6 ng/ml T 0.32 ng/ml P 1.5 ng/ml 排卵前？ 卵巢储备功能下降？ * . 应对措施 观察 可自然来月经 如要求生育 可自然妊娠 可应用促排卵药物 * . 闭经时查 FSH 6.8 miu/ml LH 4.2 miu/ml E2 275.7 pg/ml PRL 17.6 ng/ml T 0.32 ng/ml P 18.5 ng/ml 黄体期？早早孕？ * . 闭经时查 FSH 0.8 miu/ml LH 1.2 miu/ml E2 ＜9 pg/ml PRL 17.6 ng/ml T 0.32 ng/ml P 0.3 ng/ml 下丘脑垂体性闭经 * . 应对措施 要求来月经 雌孕激素周期治疗 要求生育 促性腺激素诱导排卵 补佳乐1-2mg×21天 达芙通10mg后10天 安琪坦（琪宁/ 益玛欣） 安宫黄体酮 芬吗通（1/10或2/10） 克龄蒙 HMG HMG+F