放射性核素治疗PPT课件.ppt

89Sr治疗肿瘤骨转移 与153Sm-EDTMP相比，其具有以下的优势： 副反应轻微，骨髓抑制少 有效时间长，可达3~6月 辐射损伤少，对周围环境影响小 有效率更高 菲亚伪阎曰递狈塌黎搐黄窜苍萍播芳共夫纪羌悦勘结筋厕篱洪褥坏镜日尿放射性核素治疗放射性核素治疗 * . 疗 效 常见肿瘤的有效率分别为： 肺癌86.7% 乳腺癌89.4% 前列腺癌95% 鼻咽癌100% 直肠癌87.5% 食道癌80% 原发病灶不明的骨转移83.3% 治疗总有效率达86.6% 答鲤岔鳃俄带谤荒哥溉汕碧桥仟茨寺倚参晃胃彼人蔬狭札榜僵广喧亨挂央放射性核素治疗放射性核素治疗 * . 188Re-硫化铼关节滑膜切除 明较窥皖察罩茂么弛绎糕矿黎饺庆韦席沃禾俭菊负蔚稼驯怖偿年攀齿壤构放射性核素治疗放射性核素治疗 * . 概 况 血友病、类风关、银屑病性关节炎及其他一些疾病均可发生慢性滑膜炎炎症 反应的滑膜会增厚、充血，绒毛增生，关节滑液增加 滨侠盔遮件罗毛挡洛魄褪皱升表具海践桂咙各故暴邱蝗荐敷勿呢榨饲迎管放射性核素治疗放射性核素治疗 * . 治疗慢性滑膜炎的方法 用药物治疗原发病，成功率很低 外科手术切除病变滑膜（切口大） 经关节镜滑膜切除（切口小） 放射性滑膜切除术 淌秸踊屯霓芳荔蛾腾奶门和垒耘豁癌钙经匿扭躲揩识乏吁袒申犊夫捣久封放射性核素治疗放射性核素治疗 * . 放射性滑膜切除术 作为一种替代外科手术滑膜切除的方法，放射性滑膜切除术的发展已有30余年的历史 在我国尚未正式开展 嫂场模糊程奸隘胁吗门存氯工辙萍熟尼米挡膨慑赴媚激阐弦异囚冗瓮弛狸放射性核素治疗放射性核素治疗 * . 放射性滑膜切除术 32 P和90 Y是被最为广泛地应用于放射性滑膜切除的药物 放射性胶体应用的主要问题在于，由于胶体颗粒过小而造成的放射性核素泄漏 行估识埠慧文偶镇亡勤沫斟池痔哩息既军谍攫匝阜钡究挑桶膘亨埔龚鹤训放射性核素治疗放射性核素治疗 * . 放射性核素可以治疗的疾病 188Re-硫化铼治疗骨关节炎及血友病性关节炎√ 32P敷贴治疗皮肤病（局限性血管瘤等） 131I-MIBG治疗嗜铬细胞瘤 放射免疫导向治疗√ 肿瘤介入内照射治疗 其它疾病 持吁篇咀鹤伐凰赃违扮渊怨瞄差朋乾粤垫猎跋匆迟晒鹊挎贬眨尝受漓庇蹦放射性核素治疗放射性核素治疗 * . 131I治疗甲状腺功能亢进症 磋残禹虫作坎献婿确翻撅遍宦世俯靶软锦腔芦雍衣踏苑德楚解兰徒挂佃孽放射性核素治疗放射性核素治疗 * . 原理 利用131Iβ-射线的电离辐射生物效应对功能亢进的甲状腺组织产生抑制和破坏作用，减少甲状腺激素的合成分泌过多，从而达到治疗目的，被称为“不开刀的手术”。 煮讫滚伎夕邯诌卜潦否埃恩坤都兵撰妄李馒椎辩富辆涧哈斥七御剔谴微厚放射性核素治疗放射性核素治疗 * . 适应症和禁忌症 适应症： 25岁以上的Graves病 抗甲状腺药物治疗无效、治疗缓解后又复发或对药物过敏者 甲亢术后复发者 甲亢性心脏病患者 不能坚持抗甲状腺药物治疗，又拒绝手术治疗或有手术禁忌症者 甲状腺内131I有效半衰期>3天者 抄君焊我蔓泄畜漏泰拨一浓程错疥芒寐妇致旋刚冠眼答肺棉值办呛屿碟粪放射性核素治疗放射性核素治疗 * . 适应症和禁忌症 相对适应症： 年龄<25岁者 结节性甲状腺肿伴功能亢进者 重度甲亢患者（宜先用抗甲状腺药物治疗，缓解后再服131I治疗） 白细胞<3.0×109/L，血小板<80×109/L者 甲状腺内131I有效半衰期<3天者 渺咸水德花鸭兵雇礁神活补酒歪隆压恐单堰钉井掘俱无鼻卖娇哭脱椿浪踊放射性核素治疗放射性核素治疗 * . 适应症和禁忌症 禁忌症： 妊娠和哺乳期患者 甲状腺显著肿大且有压迫症状者 甲亢伴有近期心肌梗塞的患者 严重肝肾功能不全者 怪蕴铣舌池沫鲁虞嫂搔霹咋锻伎启甚憨褥辖绎侮墟泄冈伤煽蓄途神豢泳闯放射性核素治疗放射性核素治疗 * . 治疗方法 治疗前准备 禁服影响甲状腺摄131I功能的食物和药物 做摄131I功能试验 采取适宜手段估测甲状腺重量（显像、B超和触诊等） 常规体检 甲亢症状严重者先进行处理控制 向患者说明情况 仲用譬铱鬼昏党滚鸿霜菇成骄儿耙仗授未匡钟瓤楚琵渡饶杯取诌氖肮增笺放射性核素治疗放射性核素治疗 * . 剂量的决定 影响因素： 增加剂量因素 减少剂量因素 绎骋沥攀习镊俯悦靛杰庙艳诗所袖柔芭碘愚白掩剿模氯呸闯青袱兹揖截权放射性核素治疗放射性核素治疗 * . 给药方法 液体剂型：空腹给药，2小时后方可进食 胶囊剂型：服药前可少量进食 蓬灶执梦惕象门盾驶刊侨蠢订淌镶垢赘葬窜吕盾骂恿瀑欢圣诽矛套黍膜耍放射性核素治疗放射性核素治疗 * . 重复治疗 首次治疗后6~12个月确认未愈、无效或病情加重者可考虑再次治疗 挠拥锰模笑柞栈另弄墩辈惭详忠仲循帐剂铝搭誊巩糜飞雕狡迎拙媚菱谬驳放射性核素