如何制订重症肺炎治疗策略.pptVIP

哪些患者能够从经验性广谱抗生素治疗中受益？ 具有严重感染的危重病患者，如: 免疫功能低下伴粒细胞缺乏 呼吸机相关性肺炎 () 重度社区获得性肺炎 医院获得性肺炎 血行性感染 脑膜炎 降阶梯治疗的临床效益 更快控制感染，降低死亡率，符合病人的根本利益 较强的药效经济学价值 不易诱导耐药发生 减少二重感染 第三代头孢菌素 过度使用后的选择作用 杆菌 球菌 产的大肠杆菌,肺炎克雷伯菌等 金黄色葡萄球菌, 青霉素耐药肺炎链球菌 对第三代，及第四代头孢菌素等耐药 碳青霉烯类抗生素 高产 酶的肠杆菌属菌，枸橼酸菌，沙雷氏菌等 对第三代头孢菌素及酶抑制剂复合制剂 耐药 碳青霉烯类抗生素 第四代头孢菌素 万古霉素 杆菌 在目前的细菌耐药日趋严重的情况下，什么抗生素是降阶梯治疗最可靠的选择? 充分治疗： 抗菌药物的抗菌谱覆盖所有临床分离菌（血液分离菌或者培养≥） 在发生时即刻根据抗生素敏感度进行治疗 不充分治疗： 不恰当治疗（）选择抗生素的抗菌谱未覆盖临床分离菌 . , . , . , . ; : – 初始抗生素经验性治疗的相关问题 （ ）：菌落形成单位 起始充分治疗( ) 起始恰当治疗延误()≠充分治疗 () 不充分治疗( )不仅包括不恰当治疗（ ， ，定义为不能覆盖所有分离病原菌），还包括起始恰当治疗延误（）。 . . , . , . ; : – :