异常分娩妇产科教学.pptxVIP

二十一章 异常分娩概述异常分娩（abnormal labor）又称难产(dystocia)。影响分娩的主要因素为：产力、产道、胎儿及精神心理因素，这些因素在分娩的过程中相互影响，任何一个或一个以上的因素发生异常，以及四个因素之间相互不能适应，而使分娩进展受阻碍，称异常分娩第一节 产力异常子宫收缩力——其贯穿于分娩全过程，为主要产力产力异常：子宫收缩的节律性、对称性、极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常。 子宫收缩力异常的分类 协调性（低张性）原发 宫缩乏力 继发 不协调性宫缩异常 急产（无阻力） 协调性 病理缩复环（有阻力） 宫缩过强 强直性子宫收缩（全部子宫 不协调性肌收缩） 子宫痉挛性狭窄环（局部 子宫肌收缩）一、子宫收缩乏力原因1.头盆不称或胎位异常：先露下降受阻2.子宫局部因素：过度膨胀、经产妇、发育不良、畸形等3.精神因素4.内分泌失调5.药物影响：镇静剂临床表现1.协调性宫缩乏力 ：宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，对胎儿影响小2.不协调性宫缩乏力：宫缩极性倒置，产妇自觉腹痛重，易出现胎儿窘迫。3.产程曲线异常：3个延长、3个停滞、1个 延缓产程曲线异常潜伏期延长活跃期延长第二产程延长活跃期停滞第二产程停滞胎头下降停滞： 活跃晚期胎头在原处停留达1小时以上。胎头下降延缓：胎头下降＜1.0㎝/h