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中医内科学精华笔记 一、肺系病证 一、感冒 1. 风寒证：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散 2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽（外感与内伤） 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 4. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 三、哮证 1） 发作期 1.冷哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 2.热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加术汤 3.寒包热哮：解表散寒、清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4.风痰哮：祛风涤痰、降气平喘—三子养亲汤 5.虚哮：补肺纳肾、降气化痰—平喘固本汤 2） 缓解期 1.肺脾气虚：健脾益气、补土生金－六君子汤加减 2.肺肾两虚：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎加减 四、喘证 1）实喘 1.风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散 2.表寒肺热：解表清里、化痰平喘－麻杏石甘汤 3.痰热郁肺：清热化痰、宣肺平喘－桑白皮汤 4.痰浊阻肺：祛痰降逆、宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤 5.肺气郁闭：开郁降气平喘—五磨饮子 2）虚喘 1.肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤加减 2.肾虚不纳：补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤散 肾阴虚－七味都气丸合生脉散 五、肺痈 1. 初期：疏风散热、清肺化痰－银翘散 2. 成痈期：清肺解毒、化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散 3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤 4. 恢复期：清热养阴、益气补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 肺痨 1.肺阴亏损：滋阴润肺—月华丸 2.虚火灼肺：滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散 3.气阴耗伤：益气养阴—保真汤或参苓白术散 4.阴阳两虚：滋阴补阳—补天大造丸 肺胀 1.痰浊壅肺：化痰降气、健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤 2.痰热郁肺：清肺化痰、降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤 阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散 4.肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤合补肺汤 八、肺萎 1.虚热证：滋阴清热、润肺生津－麦门冬汤合清燥救肺汤 2.虚寒证：温肺益气－甘草干姜汤或生姜甘草汤 3.上热下寒：寒热平调、清温并用－麻黄升麻汤 4.肾虚血瘀：纳气平喘、活血化瘀－七味都气丸合柴胡疏肝散 二、心系病证 九、心悸 1.心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸 2.心血不足：补血养心、益气安神—归脾汤 3.心阳不振：温补心阳、安神定悸—桂甘龙牡汤合参附汤 4.水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤 5.阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸 6.瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂甘龙牡汤 7.痰火扰心：清热化痰、宁心安神—黄连温胆汤 十二、胸痹 1.气滞心胸：舒肝理气、活血通络—柴胡疏肝散 2.心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤 3.痰浊壅塞：通阳泄浊、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤 4.寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆 5.气阴两虚：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养营汤 6.心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤 7.心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮 十三、不寐 1）实证 1.肝郁化火：疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤 2.痰热扰心：清化痰热、和中安神－黄连温胆汤 2）虚证 1.心脾两虚：补养心脾、养血安神－归脾汤 2.心肾不交：滋阴降火、交通心肾—六味地黄丸合交泰丸 2.心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤 十四、真心痛 1.气虚血瘀：益气活血、通脉止痛—保元汤和血府诼瘀汤 2.寒凝心脉：温补心阳、散寒通脉—当归四逆汤 3.正虚阳脱：回阳救逆、益气固脱—当归加人参汤 三、脑系病证 十五、头痛 1.风寒头痛：疏风散寒止痛－川芎茶调散 2.风热头痛：疏风清热和络－芎芷石膏汤 3.风湿头痛：祛风胜湿止痛－羌活胜湿汤 4.肝阳头痛：平肝潜阳息风－天麻钩藤饮 5.肾虚头痛：养阴补肾、填精生髓－大补元煎 6.血虚头痛：养血滋阴、和络止痛－加味四物汤 7.痰浊头痛：健脾燥湿、化痰降逆－半夏白术天麻汤 8.瘀血头痛：活血化瘀、通窍止痛－通窍活血汤 十六、眩晕 1.肝阳上亢：平肝潜阳、清火息风－天麻钩藤饮 2.气血亏虚：补养气血、调养心脾－归脾汤 3.肾精不足：滋养肝肾、益精填髓—左归丸 4.痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃－半夏天麻白术汤 5.瘀血阻窍：去瘀生新、活