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1.姚泰主编,生理学(5版),人卫出版社,20042.姚泰主编,人体生理学(3版),人卫出版社,20023.贺石林,李俊成、秦晓群主编.临床生理学.北京:科学出版社,2001.4. William F.Ganong . Review of Medical Physiology(20th), United States of American,McGram-Hill,2001. 参考文献 1. 何谓激素?激素递送信息的主要方式和一般作用特征有哪些?2.简述激素细胞膜受体介导的信号转导途径。 3.简述激素胞内受体介导的细胞信号转导机制。4.列出所学的主要参与调节机体新陈代谢的激素,并指出其作用。 5.试述生长激素与生长介素的作用、关系及其调控。 6.何谓应激反应?参与机体应激反应的激素有哪些?作用如何7.调节机体钙磷代谢的激素有哪些?它们是如何维持体内钙磷平衡的? 思考题 第五节 肾上腺的内分泌 一、肾上腺皮质的内分泌 (一)皮质激素的种类、运输和灭活 1.种类 肾上腺皮质从外向内依次为:球状带、束状带和网状带。 球状带:盐皮质激素(醛固酮) 束状带:糖皮质激素(皮质醇) 网状带:性皮质激素(少量的雄性激素和微量的雌二醇,亦可分泌皮质醇)。 这三类激素都是固醇衍生物,故统称为甾体激素。 皮质醇与血中皮质类固醇结合球蛋白(CBG)、白蛋白结合,其中以与CBG结合为主。 醛固酮与血中白蛋白及CBG结合很少,主要以游离状态存在和运输。 性激素与其专一的结合蛋白结合后在血中运输。 3.灭活 肾上腺皮质激素代谢灭活的主要场所是肝脏。 2.运输 (二)糖皮质激素的生理作用 1. 对物质代谢的作用 糖 促进肝糖原异生 抑制胰岛素与受体结合 血糖↑ 分泌↑→ 类固醇性糖尿 蛋 白 质 促进肝外组织蛋白质分解 (特别肌肉蛋白质) 抑制蛋白质合成 血AA-↑ 分泌↑→ 生长停滞 骨质疏松 创口难愈 脂 肪 促进脂肪的分解 动员脂肪重新分布 酮体↑ 分泌↑→ 向心性肥胖 水 盐 类似醛固酮 抑制ADH的分泌 增加GFR (但活性只有醛固酮1/400) 分泌↓→ 水中毒 向心性肥胖 糖皮质激素增多时, 促进脂肪的分解 动员脂肪重新分布, 产生向心性肥胖。 血细胞 增骨髓造血 抑淋巴细胞生成、促凋亡 促附着血管壁的中性粒入血循 促肺脾对嗜酸性粒细胞的贮留 RBC↑血小板↑ 淋巴细胞↓ 中性粒细胞↑ 嗜酸性粒细胞↓ 治疗白血病 胃屏障 促进胃酸和胃蛋白酶的分泌 抑制胃粘液分泌 加速胃上皮细胞脱落 破坏胃粘膜屏障 诱发或加剧胃溃疡 循环 增血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用) 提高血管的紧张性和维持血压 机能低下→血压↓ 神经 提高中枢神经系统兴奋性 小剂量→欣快感,大剂量→思维不能集中、烦燥和失眠 2.对其他组织器官的作用 3.抗炎症、抗过敏和抗休克等应激反应的作用: 抗炎症 增WBC溶酶体膜的稳定性→减蛋白水解酶进入组织液 抑制结缔组织成纤维细胞的增生 抗过敏 抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成 应激 反应 ①减少有害介质的产生(缓激肽、蛋白水解酶、PG等) ②使能量代谢以糖代谢为中心,保证葡萄糖对脑、心脏重要器官的供应; ③对儿茶酚胺的允许作用,使心肌收缩力增强,升高血压。 机体受到有害刺激(如感染、中毒、创伤、失血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等)时→垂体-肾上腺皮质轴活动增强称应激反应;而紧急情况(如失血、巨痛)时→交感-肾上腺髓质轴活动增强,称应急反应。 (二)糖皮质激素的生理作用 →血糖浓度↑ 1. 对物质代谢的作用 (1)糖: 促进肝糖原异生 抑制胰岛素与受体结合 (外周组织对糖的摄取和利用↓) 糖皮质激素具有抗胰岛素的作用。 糖皮质激素分泌不足时,可出现糖原减少和低血糖;分泌过多则血糖升高,甚至能引起类固醇性糖尿。 (2)蛋白质: 促进肝外组织(特别肌肉) 蛋白质分解,抑制蛋白质合成。 (3)脂肪: 促进脂肪的分解,增强脂肪酸在肝内氧化过程,有利于糖异生。 皮质醇分泌过多,动员脂肪重新分布→ “满月脸” “向心性肥胖”(Cushing综合征)。 1.减少有害介质(缓激肽,蛋白水解酶,前列腺素等)的产生; 2.使能量代谢以糖代谢为中心,保证葡萄糖对脑
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