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附录C
(资料性附录)
排污许可证年度执行报告表格形式表
表C.1 排污许可证执行情况汇总表
项目 内容 报告周期内执行情况 原因分析
单位名称 □变化 □无变化
注册地址 □变化 □无变化
邮政编码 □变化 □无变化
生产经营场所地址 □变化 □无变化
行业类别 □变化 □无变化
生产经营场所中心经度 □变化 □无变化
生产经营场所中心纬度 □变化 □无变化
统一社会信用代码 □变化 □无变化
组织机构代码 □变化 □无变化
(一)排污单位基 技术负责人 □变化 □无变化
本信息 联系电话 □变化 □无变化
所在地是否属于重点区域 □变化 □无变化
是否为工业园区配套污水处理设施 □变化 □无变化
主要污染物类别 □变化 □无变化
排污单位基 主要污染物种类 □变化 □无变化
本情况 大气污染物排放方式 □变化 □无变化
废水污染物排放规律 □变化 □无变化
大气污染物排放执行标准名称 □变化 □无变化
水污染物排放执行标准名称 □变化 □无变化
设计处理能力 □变化 □无变化
污染物种类 □变化 □无变化
污染治理设 污染治理设施工艺 □变化 □无变化
废气 施 排放形式 □变化 □无变化
(二)产 排放口位置 □变化 □无变化
排 污 环
…… …… □变化 □无变化
节、污染
污染物种
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