方剂学理气剂.pptxVIP

第一节 行气 越 鞠 丸 《丹溪心法》主治证候分析气——胸膈痞闷六郁证血——脘腹、胸胁刺痛、胀痛七情所伤饮食失节寒温失宜火——口苦吞酸湿痰——胸闷泛恶呕吐食——纳少、嗳腐功用：行气解郁（六郁之中，气郁为先） 方解： 香 川 栀 苍 神 附 芎 子 术 曲 君 臣佐运 用1、辨证要点： 胸膈痞闷，脘腹刺痛或胀痛，饮食不消等。 ?2. 临床应视何郁为主，调整其君药并加味相应药物 若偏重于气郁，重用香附，酌加木香、枳壳、厚朴。 血郁，川芎，酌加桃仁、赤勺、红花。 湿郁，苍术，酌加茯苓、泽泻。 火郁，栀子，酌加黄芩、黄连。 痰郁， 酌加半夏、瓜蒌。 气郁，神曲，酌加山楂、麦芽。枳实薤白桂枝汤《金匮要略》主证分析：胸阳不振，痰气互结之胸痹。胸满而痛，甚则胸痛彻背。喘息咳唾、短气。气从胁下冲逆，上攻心胸。苔白腻，脉沉弦或紧。胸痹功用：通阳散结，祛痰下气方解：桂枝厚朴枳实薤白瓜蒌 君 臣 佐 配伍特点 寓降逆平冲于行气之中，以恢复升降。 寓散寒化痰于理气之内，以宣通痹阻。 运 用1.辨证要点： 胸中痞瞒，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。2.随证加减： 寒重：加干姜、附子。 气滞重：加重枳朴用量。 痰浊重：加半夏、陈皮。半夏厚朴汤《金匮要略》半夏厚朴汤－－病机与症候分析咽中如有物阻，咯吐不出， 吞咽不下胸膈满闷，咳嗽喘急，恶心呕吐苔白滑，脉弦或弦滑痰气郁结于咽喉功用：行气散结，降逆化痰方解：苏叶生姜茯苓厚朴半夏君 臣 佐运 用1.辨证要点： 咽中如有物阻，吞咽不得，胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑有力。2.?随证加减： 气郁甚，加香附、郁金。 胁肋痛，加川楝子，元胡。 咽痛，加玄参，桔梗。天台乌药散《医学发明》天台乌药散肝经寒凝气滞之寒疝少腹痛引睾丸 舌淡苔白，　脉沉迟 散寒止痛 行气疏肝 小茴香、良姜 巴豆 乌药 槟榔、川楝子 木香、青皮 君　　　臣　　　　　佐运 用1.辨证要点： 少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦。2.随证加减： 偏坠肿胀，加荔枝核，橘核。 寒甚，加肉桂，吴茱萸。3.使用注意： 湿热下注之疝痛，不宜使用本方。暖肝煎《景岳全书》主证分析：肝肾不足，寒滞肝脉证。睾丸冷痛小腹疼痛疝气疼痛畏寒喜暖舌淡苔白，脉沉弦肝肾不足寒凝气滞功用：温补脾肾，行气止痛方解：生姜茯苓沉香乌药枸杞当归小茴肉桂 君 臣1 臣2 佐运 用1.辨证要点： 少腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。2.随证加减： 寒甚加吴茱萸、干姜、附子。 痛甚加香附、青皮、橘核。第二节 降气 苏子降气汤 《和剂局方》主治证病机分析 ：上实（痰涎壅肺）祛痰止咳降气平喘下虚（肾阳不足） 苏子降气汤苏子（君）半夏　厚朴　前胡（臣）肉桂当归生姜　苏叶大枣　甘草（一方有陈皮）祛痰止咳降气平喘(佐）（使）苏子降气汤配伍特点：　上下并治，标本兼顾，治上治标为主。辨证要点：　喘咳痰多而稀白，胸膈满闷，呼多吸少，苔白滑，脉滑。本方为上实下虚喘咳证的常用方。 苏子降气汤－－临床应用1、痰多喘甚：2、喘不能平卧或动则气短难续：3、肾阳虚明显：4、水肿、小便不利：定 喘 汤《摄生众妙方》主证病机分析风寒外束 痰热内蕴 肺失宣降 宣肺降气清热化痰定 喘 汤麻黄白果苏子、杏仁半夏、冬花黄芩、桑白皮甘草 君 臣 佐 使宣肺降气清热化痰配伍特点： 散收合方，宣降协同 表里同治，寒热并用运 用1.辨证要点： 哮喘咳嗽，痰多色黄，微恶风寒，苔黄腻，脉滑数。2.随证加减： 3.使用注意： 内无痰热及肺阴虚者不宜使用。旋复代赭汤《伤寒论》