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第十一章 全口义齿的其他修复方法;第一节 全颌种植义齿; 种植义齿是由牙种植体及其支持的上部结
构组成的修复体。植入颌骨内的人工牙根称为
牙种植体,又称下部结构;其上的连接装置及
义齿部分称为上部结构。全颌种植义齿是在无
牙合的上颌或下颌的几个位置上制作种植义齿,
其上再制作义齿的各种修复体。包括全颌种植
固定义齿和全颌种植覆盖义齿。全颌种植固定
义齿,全颌种植覆盖义齿。;;一、组成和结构;(二)上部结构及其辅助构件
1.全颌覆盖式种植义齿上部结构包括:人
造冠、金属支架、人工牙、基托、固定
螺丝及附着体等。
2.全颌覆盖式种植义齿的辅助构件有:
(1)转移杆,又称印模帽、取模桩。
(2)基桩代型。;二、上部结构与基桩的连接形式;
1.杆卡式连接
良好的固位、支持、稳定作用,生物
力学相容性较好,因此是临床应用最
广泛的一种形式。;2.套简冠式连接
主要适用于:种植体数目少、骨支持力不足、基桩有轻微倾斜或基桩间距小的病例。;3.球形连接
主要适用于:①种植体基桩间的距离大,
用杆卡式连接会对舌的活动有影响;②颌
弓上的种植体呈斜线安置,杆卡式连接不
能平行于下颌铰链轴;③牙槽嵴的前段呈
尖形,不宜用杆卡式连接;④保持口腔卫
生困难;⑤不能承担其它类型附着体费用
者。;4.磁性连接
常用于粘膜较厚或牙槽嵴低平的下颌无牙
患者的覆盖式种植义齿。;三、适应证和禁忌证;四、修复体的设计原则;五、种植义齿的制作;(二)制取带基桩的模型
1.连接基桩代型
2.获得带基桩的模型
(三)颌位关系记录与转移
1.制作自凝树脂暂基托
2.在暂基托上制作蜡堤、颌位关系记录、
上合架等与常规方法相同。;(四)排人工牙
1.人工牙应排列在中性区
2.人工牙咬合关系良好
3.后牙应尽量排在种植基桩上,前牙尽量
减小与种植基桩的水平距离。
4.人工牙多选择树脂牙
5.上部结构的外形既要兼顾功能、美观和
发音等要求,又??符合口腔软组织的生
理要求。;(五)基托边缘设计
上颌:可设计为无腭顶盖基托,唇颊侧
基托边缘无需伸展到粘膜转折处。
下颌:基托的后端仍要伸展到磨牙后垫
区,颊侧到粘膜转折处,并与移行粘膜
吻合。;(六)全口义齿蜡型的试戴及树脂部分的完成
(七)制作金属支架
最常用的是杆卡式支架
1.制作方法
2.制作杆式支架需注意的问题
(1)连接杆的长度应在种植基牙间。
(2)连接杆的最佳位置应是沿牙槽嵴顶方
向。
(3)连接杆与牙槽嵴顶应平行,其间应留
有2mm的间隙
(八)固定附着体阴型部分
;第二节 金属基托及金属加强网全口义齿; ;一、金属基托全口义齿;特点
1.基托可薄些,一般0.5mm即可
2.金属基托易抛光,有助于口腔卫生
3.金属不易老化,基托不易变形,具有良好
的热传导性。
4.不影响美观。
5.连接牢固,不会造成分离或脱落。
6.制作工艺精密
7.返修效果不理想;(二)金属基托的制作
失蜡铸造法,一般采用带模铸造法。
1.工作模型的处理
一般蜡衬垫在牙槽嵴顶厚度约为0.5-1mm,
以形成明显的内阶台,内阶台处为金属
与粘膜接触。用锐利的器械沿基托的外
形线刻划一深度为0.2-0.3mm的细沟槽,
并刻出后堤区。;35℃温水中浸泡 5~l0 min,以增加模型的润湿性,其目的是:
①防止干燥的模型在复制时排放其内部的气体,
影响复制印模的准确性;
②防止模型在复制过程中吸收琼脂印模材料中
的水分造成印模变形;
③防止工作模型与复制材料粘连。;2.翻印琼脂阴模
(1)选择合适的琼脂复制型盒
(2)溶解琼脂印模材
(3)翻印琼脂印模
(4)冷却,冷却方法有两种;3.灌注耐火材料模型 翻制耐火材料模型的
目的是获得能在其上制作蜡型,并能在高
温下带模型铸造的工作模型。
4.
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