血管升压药用于防治剖宫产腰麻后低血压的专家共识.ppt

血管升压药用于防治剖宫产腰麻后低血压的专家共识 专家共识概要 ◆剖宫产腰麻或腰硬联合麻醉引起的低血压会给产妇和新生儿带来不良影响。 ◆低血压很常见。血管升压药应该常规使用，优先推荐预防性使用。 ◆α受体激动剂是治疗或预防腰麻后低血压最合适的药物。虽然具有较弱的β受体兴奋作用血管升压药（去甲肾上腺素或间羟胺）可能更加有优势，但基于现有的研究结果，推荐使用去氧肾上腺素。给药方式可以采用单次静脉注射或微泵持续输注。 ◆除了血管升压药，还应采用子宫左倾位、胶体液预扩容或晶体液同步扩容等措施防治低血压。 ◆目标为：维持收缩压≥90%基础值（腰麻前），避免低于基础值的80%。因此建议应用微泵预防性输注可变速率的去氧肾上腺素，在鞘内注射局部麻药后即刻输注，初始速率为25-50μg/min，并根据血压和脉搏监测值调整速率，必要时给予单次剂量去氧肾上腺素。 ◆如未能监测心输出量，产妇心率监测可作为其代替指标。应避免发生心动过速或心动过缓。 ◆当α受体激动剂作为一线血管升压药时，小剂量的麻黄碱适合用于收缩压低于基础值的90%伴有心率偏慢者。当低血压合并心动过缓时，可能需要加用抗胆碱药物（格隆溴铵或阿托品）。循环衰竭时应选用肾上腺素。 ◆与人工控制输注