11.内镜室持续改进管理考核(半年).docxVIP

》 》 XX 市第一人民医院 胃镜、肠镜室（□上 □下）半年医疗质量管理考核评分表 科室 检查人员 检查时间 得分 检查内容 分值 目 标 内 容 考核标准 得分 存 在 问 题 一、人员资 质 （10 分） 10 特殊检查室人员按照相关规定接受特殊检查专 业技能培训，依法取得执业资格与授权的人员、 专业技师，应有专业资格证书；由具备专业资 质的执业医师出具诊断报告，解读检查结果 1.人员无资质 1 例扣 1 分。 一、人员资 质 （10 分） 10 特殊检查室人员按照相关规定接受特殊检查专 业技能培训，依法取得执业资格与授权的人员、 专业技师，应有专业资格证书；由具备专业资 质的执业医师出具诊断报告，解读检查结果 2.出具“临床诊断报告”由经过授权，具备 执业医师资质的人员执行，不符合要求 1 例 扣 1 分。 一、人员资 质 （10 分） 10 特殊检查室人员按照相关规定接受特殊检查专 业技能培训，依法取得执业资格与授权的人员、 专业技师，应有专业资格证书；由具备专业资 质的执业医师出具诊断报告，解读检查结果 3.相关人员知晓本部门、本岗位职责和履职 要求，不知晓 1 例扣 0.5 分。 二、科室管 理 （30 分） 10 科室制定有健全的规章制度：内镜室工作制度、 查对制度、消毒灭菌效果监测制度；消毒隔离 制度；职业安全防护制度；仪器管理制度及各 级各类员工岗位职责等 4.