抗生素的临床应用进展.pptxVIP

抗菌药物是临床应用中最多的一类药物，占医院药费总额中40%左右，因此合理应用抗菌药物关系重大。近年来不同类别的新抗菌药物投入临床使用，感染性疾病的致病菌及其耐药性不断发生变化，这就迫使临床医生要不断更新知识和观念。现从临床角度就近几年来发展较快的几类抗菌药物及投药新观念加以概述，以供参考。;一、β-内酰胺类抗生素的进展;1、 β-内酰胺酶与β-内酰胺酶抑制剂： 克服产β-内酰胺酶细菌耐药的方法之一，就是将对β-内酰胺酶不够稳定的药物与不同的β-内酰胺酶抑制剂组成抗生素合剂。合剂中的β-内酰胺酶抑制剂能保护与其组合的β-内酰胺抗生素，使其不被β-内酰胺酶水解，继续发挥抗菌作用。; 目前临床常用的β-内酰胺酶抑制剂有：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦3种。这些酶抑制剂本身也属于非典型β-内酰胺抗生素，在其单独使用时只有很弱的杀菌作用。其主要应用价值在于保护与其组合的药物不被β-内酰胺酶水解。3种常用β-内酰胺酶抑制剂的抑酶谱与抑酶活性有所不同，见表1。;表1 3种β-内酰胺酶抑制剂的区别;;表2 临床常用的β-内酰胺类与酶抑制剂合剂;;;;;;2、第四代头孢与新碳青酶烯类药物： 开发第四代头孢的目的主要是针对染色体介导的β-内酰胺酶，即AmpC酶。AmpC基因几乎存在于所有的G-杆菌，在大肠杆菌中表达很低，不足以引起耐药，但存在于阴沟肠杆菌，沙雷氏菌