第七章 呼吸系统检查.ppt

肺泡呼吸音 　　类似“夫”的声音。健康家畜的肺区内，都可听到肺泡呼吸音，其声柔和，比较微弱。在吸气时，稍较明显，时间也长，吸气顶点更较明显，呼气时则短而微弱，仅在初期可以听到。 肺泡呼吸音产生机理模式图 一、生理性呼吸音 　 （一）肺泡呼吸音　 肺泡呼吸音为柔和吹风样的“fu-fu”声。 在正常情况下，肺泡呼吸音的强弱和性质与家畜的种类、品种、年龄、营养状况、胸壁的薄厚等有关。 犬和猫的肺泡呼吸音最强，动物中肺泡呼吸音的强弱顺序依次为：犬、猫、羊、牛马。 动物消瘦、幼畜、胸壁较薄、深呼吸以及紧张、兴奋、运动、使役、气温增高等，均可使肺泡呼吸音增强，反之使肺泡呼吸音减弱，此为肺泡呼吸音的生理性变化。 吸气时肺泡呼吸音较强，尤其是吸气末尾，音调较高，时相较长；而呼气时音响较弱，音调较低，时相较短，呼吸末尾不清楚。 一、生理性呼吸音 （二）支气管呼吸音 　　支气管呼吸音(bronchial breath sound)是动物呼吸时，气流通过喉部的声门裂隙产生的旋涡运动以及气流在气管、支气管内形成涡流所产生的声音。故支气管呼吸音实为喉呼吸音和气管呼吸音的延续，但较气管呼吸音弱，比肺泡呼吸音强。支气管呼吸音的性质类似舌尖顶住上颚呼气所发出的“赫、赫”音。特征为吸气时弱而短，呼气时强而长，声音粗糙而高。这是由于呼气时声门裂隙较吸气时更为狭窄的缘故。 一、生理性呼吸音 （二）支气管呼吸音 　　听诊部位：健康马肺部听不到支气管呼吸音，牛可在第3-4肋间肩端水平线上下听到支气管声音。健康动物的肺区尤其是中前区（有较大的支气管接近肺表面，称为支气管区），可以听到支气管呼吸音，但并非纯粹的支气管呼吸音，而是带有肺泡呼吸音的混合呼吸音，吸气时肺泡呼吸音较明显，呼气时支气管呼吸音较明显。 二、病理性呼吸音 　（一）肺泡呼吸音的变化 (强度) 　 1．肺泡呼吸音增强： 　普遍性增强：其特征为病畜的两侧整个肺区可听到粗砺的明显增强的肺泡呼吸音。这主要是呼吸中枢兴奋、呼吸运动和肺换气功能增强的结果。临床上见于发热性疾病、贫血、代谢性酸中毒及支气管炎、肺炎或肺充血的初期。 局限性增强：亦称为代偿性增强。这是由于一侧肺或一部分肺组织有病变而使其呼吸机能减弱或消失，引起健侧或无病变部分的肺组织呼吸机能代偿性增强的结果。见于大叶性肺炎、小叶性肺炎、肺结核、渗出性胸膜炎等疾病时的健康肺区。 二、病理性呼吸音 （一）肺泡呼吸音的变化 　2．肺泡呼吸音减弱或消失： 　（1）进入肺泡的空气量减少：见于上呼吸道狭窄性疾病、呼吸肌麻痹、胸部疼痛性疾病、全身极度衰弱。 　（2）肺组织发生病变：肺组织浸润或炎症时、肺结核及引起呼吸道分泌物增加的疾病等。当肺组织极度扩张而丧失弹性时，肺泡音亦减弱，见于肺气肿。 　（3）呼吸音传导障碍：渗出性胸膜炎、胸腔积液、胸壁肿胀等，引起肺泡音的传导不良，听诊时肺泡音减弱或消失。 （4） 腹部疾病：大量腹水、腹腔肿瘤、瘤胃鼓气、变位等，使膈肌的活动收到限制，进入肺泡的气量减少，呼吸音减弱。 3．呼气音延长 由于下呼吸道有部分阻塞或狭窄，如炎症、痉挛。以至于呼出的气流阻力增强或由于肺组织弹性减弱时，失去应有的紧张度，如支气管哮喘以及慢性阻塞性肺气肿等。 二、病理性呼吸音 （一）肺泡呼吸音的变化（性质） 1. 肺泡呼吸音粗厉。呼吸音出现的强度不一致，或出现的时间有差异，声响粗厉，主要见于肺炎病灶的初期，细支气管黏膜轻度充血或肿胀，肺实质有轻度浸润。 二、病理性呼吸音 　（一）肺泡呼吸音的变化（性质）　 　　2．肺泡呼吸音粗且断续：主要是肺脏局限性的炎症或支气管狭窄，肺泡弹性降低，空气不能均匀进入肺泡，特征为吸气时有短促的不规则间歇，将一次肺泡音分为两个或两个以上的分段，又称齿轮呼吸音(cogwheel breath sound)，常见于肺炎、肺结核等。在寒冷、兴奋或疼痛时，呼吸肌出现断续性不均匀的收缩，也可听到肺泡音的断续现象。 二、病理性呼吸音 （二）病理性支气管呼吸音 　　马的肺部听到支气管呼吸音总是病理现象，其他家畜正常范围（支气管区）以外的其它部位出现支气管呼吸音或肺部听到不含肺泡呼吸音的支气管呼吸音，均为病理性支气管呼吸音。其特征为支气管呼吸音显著增强，呈强的“赫、赫”音。 二、病理性呼吸音 　（二）病理性支气管呼吸音 　　产生条件为： 　 肺组织内有范围较大的实变区。 肺组织内有较大的肺空洞。 压迫性肺不张。 鉴别要点 病理性支气管呼吸音 肺泡呼吸音 病理变化 肺组织实变、支气管畅通无阻，胸腔积液 呼吸中枢兴奋，呼吸运动和肺换气增强 声音性质 类似“赫、赫”之音 如重读“fu、fu”之音 出现部位 肺组织的实变区或