第一章 兽医临床诊断的基本方法.ppt

常见分泌物和排泄物的诊断意义： 呼出气体、皮肤、乳汁及尿液带有似烂苹果散发出的丙酮味，常提示牛、羊酮病。 呼出气体和流出的鼻液有腐败臭味，可怀疑支气管或肺脏有坏疽性病变。 皮肤、汗液有尿臭味，常提示尿毒症。呼出气体和胃内容物散发出刺激性蒜味常见于有机磷农药中毒。 粪便带腐败臭味或酸臭味常见于肠卡他和消化不良，腥臭味常提示细菌性痢疾。 阴道流出带腐败臭味脓性分泌物常提示子宫蓄脓或胎衣滞留。 小 结 1 掌握五种基本的检查方法及注意事项。 2 掌握触诊时可能发现的变化。 3 掌握常见叩诊音的种类及出现部位。 以前进行过穿刺放气，但无治疗效果， 选择 手术治疗 * * 问诊的同时 我们可以完成 就诊动物的登记工作。 * * * * * 激素性皮肤病病理分析 * 触诊可以摸到 硬物 手术取出 * 几乎所有的胸、腹器官都可做叩诊检查的对象。 * 用左手中指紧贴被检部位，其余指头抬起，用弯曲的右手中指垂直叩打左手中指第二指骨中央，进行短而急速的2-3次叩打，并以腕关节活动用力。多用于中、小动物。 * 使用专用的叩诊锤、叩诊板。操作时，以左手持叩诊板，将其紧密地放于欲检查的部位上；以右手持叩诊锤，用腕关节做轴而上下摆动，使之垂直地向叩诊板上连续叩击2-3次，以分辨其产生的音响。 * * 大动物站立姿势，小动物放置桌上或横卧；叩诊的力量，应视病变部位深浅和叩诊目的而定。病变部位浅在时，用弱叩诊，以免振动范围过大而发现不了有病的部位；病变部位深在时，可用稍强的叩诊。发现异常，应注意与健康部位叩诊音作对比。 * 　　３、畜群巡视 　　　（１）畜群面貌观察 　　　（２）发现异常 ，分析原因 　　　（３）畜舍卫生状况 　　　（４）饲料检查 　　　（５）生产性能及繁殖力 （二）视诊的方法与注意事项 1、视诊是接触病畜，进行检查的第一个步骤 2、视诊是临床上不可忽略的检查方法 ３、视诊应在光线充足的场地进行，绕圈 ４、新来病畜，需稍经休息，等呼吸平稳 后再进行 5、在实际中经常不断地锻炼和提高，积累临床经验 　　 三、触诊 　　　触诊(palpation)就是利用检查者的手或借助检查器具触压动物体，根据感觉了解组织器官有无异常变化的一种诊断方法。触诊主要是由检查者的手来完成的，而手的感觉以指腹和掌指关节部掌面的皮肤最为敏感，故多用这两个部位进行触诊。触诊可确定病变的位置、硬度、大小、轮廓、温度、压痛及移动性和表面的状态。 （一）触诊的应用范围 病畜的体表状态 浅表淋巴结 心搏动 脉搏 腹壁 直肠检查 局部肿块 三、触诊 按压触诊 冲击触诊 切入触诊 三、触诊 （三）触诊常见的病变性质 　　1．捏粉样变(doughy): 水肿 　　2．波动性(fluctuation) 　　3．气肿(emphysema) 　　4．坚实(firm) 　　5．坚硬(hardness) 　　6．疼痛(pain) 　　7．疝(hernia) 三、触诊 （四）触诊的注意事项 　首先应使动物安静 应注意安全 触诊应从健康部开始，逐渐向病变部移动 区分生理性反应还是病理性反应。（例如：肾脏） 手、脑并用，边触压边思考与分析 四、叩诊 　　 叩诊(percussion)是对动物体表某一部位进行叩击，使之振动并产生音响，根据产生音响的性质，去判断被叩击部位及其深部器官的物理状态，间接地确定该部位有无异常的诊断方法。 （一）叩诊的应用范围 1．检查动物体腔（胸、腹腔及头窦等），以判断其内 容物性状（气体、液体或固体）。 2．检查含气器官（肺脏、胃、肠等）的含气量及所提示的病理变化。 3．根据叩击音响性质推断某一器官（含气或实质的）的位置、大小、形状及其与周围组织的相互关系。 　 4. 某些反射机能的检查 （二）叩诊的方法 　　1．直接叩诊法(direct percussion) 　　2．间接叩诊法(indirect percussion) 　　（1）指指叩诊法 　　（2）槌板叩诊法 1.叩诊时手指放置于 体表的姿势 （1）正确姿势 （2）错误姿势 2. 叩诊法的姿势 3.叩诊时手指的方向 （1）正确方向 （2）错误方向 指指叩诊法正误图 指指叩诊法 叩诊锤(100-200g) 叩诊板 锤板叩诊法 锤板叩诊 （三）叩诊音 清音：清音是健康动物正常肺部的叩诊音 鼓音：鼓音是健康牛瘤胃上1/3部（左肷部）的正常叩诊音 浊音：浊音是健康动物厚层肌肉部位（如臀部）以及不含气体