附院胸外科进修医师考试题.docVIP

附院胸外科进修医师考试题 一、名词解释 肺动静脉瘘 肺动静脉瘘为先天性肺 血管畸形。血管扩大纡曲或形成海绵状 血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。1897年首先由Churton发现描述，称为多发性肺 动脉瘤。1939年Smith应用心血管造影证实本病。文献命名较多，如 肺动静脉瘤，肺血管扩张症（haemagiectasis of the lung），毛细血管扩张症伴肺动脉瘤（haemonreac telangiectasia with pulmonary artery aneurysm）。另外，本病有家族性，与遗传因素有关，如 遗传性出血性毛细血管扩张症（Rendu-Osler-Weber病）。 重症肌无力 重症肌无力(myasthenia gravis，MG)是乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)介导的、细胞免疫依赖的和补体参与的神经-肌肉接头(NMJ)处传递障碍的自身免疫性疾病，病变主要累及NMJ突触后膜上乙酰胆碱受体(acetylcholinergic receptor，AChR)。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力，通常简称重症肌无力。 20世纪70年代由于烟碱型乙酰胆碱受体(nAchR)能够从电鱼放电器得到提纯，以及同位素标记蛇毒α-神经毒素放射免疫分析的应用，发病机制的研究取得了突破性进展，国内外证实MG主要是横纹肌肌膜烟碱型乙酰胆碱受体(nAchR)自体免疫性疾病。基本病理变化是突触后膜表面面积减少、nAchR含量降低。临床特征是骨胳肌活动时容易疲劳，休息或用胆碱酯酶抑制药可以缓解。受累肌肉的分布因人因时而异，而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。 肺隔离症 肺隔离症也称为有异常动脉供血的肺囊肿症，是临床上相对多见的先天性肺发育畸形，占肺部疾病的0.15%～6.4%，占肺切除的1.1%～1.8%。为胚胎时期一部分肺组织与正常肺主体分离，单独发育并接受体循环动脉的异常动脉供血，所形成无呼吸功能囊性包块，隔离肺可有自己的支气管。分为叶内型和叶外型，前者位于脏胸膜组织内，其囊腔病变与正常的支气管相通或不相通，临床多见；后者被自己的胸膜包盖，独立于正常肺组织之外，囊腔与正常支气管不相通。 胸廓入口综合症 胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome，TOS)是胸廓出口区重要的血管神经受压引起的复杂的临床症候群，又名前斜角肌综合征、颈肋综合征、胸小肌综合征、肋锁综合征、过度外展综合征等，是指胸廓上口出口处，由于某种原因导致臂丛神经、锁骨下动静脉受压迫而产生的一系列上肢血管、神经症状的总称。临床上主要表现为肩、臂及手的疼痛、麻木，甚则肌肉萎缩无力、手部青冷发紫、桡动脉搏动减弱等。本病是肩臂痛的常见病因之一。 并行循环 并行循环是心脏外科手术时的一种转流方式，主要是为心脏手术时心功恢复；或者在并行循环下实施手术。只用于外科情况，如果没有外科手术，其它疾病一般无法使用。就是没有主动脉阻断，腔静脉阻断下的循环，阻断前为前平行，开放后为后平行 食管上三角 在食管胸段左侧，有两侧与纵隔胸膜相贴，这两处分别为食管上，下三角，是外科的重要标志。食管上三角:在上纵隔左侧面后部。由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成，内有胸导管和食管上份。食管下三角:在上纵隔左侧面后部。由心包、胸主动脉和膈围成，内有食管下份。 膈膨升 膈肌膨出症也被称为膈膨升，属膈肌无力类疾病，膈肌无力指膈肌活动强度的减弱，包括膈肌麻痹和膈肌膨出症。 膈肌膨出症由Petit于1774年首次描述，Beclard于1829年定名。 膈肌膨出症的定义通常有狭义和广义两个范畴： 狭义的膈肌膨出症是指：由于胚胎横中隔内肌肉组织发育异常，导致膈肌先天性缺陷引起的膈肌膨出，称为先天性（或原发性）膈肌膨出症。 广义的概念通常被用来指膈肌纤维因发育不良、萎缩而异常的抬高，包括膈神经的不明病因、不明部位的损伤造成的膈肌抬高，称为获得性（或继发性）膈肌膨出症。 闭塞性细支气管炎 闭塞性细支气管炎(英语:Bronchiolitis obliterans，BO),，又名缩窄性细支气管炎，是一种罕见，致命且不可逆的阻塞性肺疾病。该病表现为因炎症或 纤维化所导致的细支气管狭窄或阻塞。有时闭塞性细支气管炎也被用于特指一种腺病毒导致的小儿细支气管炎严重亚型。闭塞性细支气管炎也被认为是 移植排斥慢性期的肺部表现。 二、选择题 1??????? ?胸部损伤后咯血或痰中带血提示： A：气胸 B：血胸 C：肺或支气管损伤 D：食管损伤 E：损伤性窒息???????????????????????????????????????????? 2??????? 开放性胸部损伤诊断的主要依据是： A：胸部皮肤裂伤 B：