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费 用 索 赔 审 批 表
JL-7 编号:
工程名称(地段): 监理单位:河北邮电监理公司
致(施工单位) :
根据施工合同条款 条的规定,你方提出的
费用索赔申请(第 号),索赔(大写)
,经我方审核评估:
□ 不同意此项索赔。
□ 同意此项索赔,金额为(大写) 。
同意/不同意索赔的理由:
索赔金额的计算(可另附):
项目监理机构:
总监理工程师:
年 月 日
本表由总监理工程师填写,一式二份,监理单位、施工单位各一份。
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