老年多脏器功能不全综合症课件.pptVIP

第四节 老年多脏器功能不全综合征的诊断---诊断标准（试行草案） 肝脏 总胆红素35-102umol/l，ALT≤正常值2倍；或胆酶分离 总胆红素≥103umol/l或ALT升高超过正常值2倍以上；肝性脑病 胃肠 明显腹胀、肠鸣音明显减弱；胆囊炎 腹部高度胀气，肠鸣音近乎消失；应激性溃疡出血或穿孔、坏死性肠炎，自发性胆囊穿孔 中枢神经 明显反应迟钝；有定向障碍；格拉斯哥（Glascow）昏迷评分9-12分 严重的弥散性神经系统损伤表现，对语言呼叫无反应；对疼痛刺激无反应；Glascow评分≤8分 凝血功能 血小板计数（51-99）*10^9/l，并进行性下降；纤维蛋白原2g/l，PT及TT延长量少于3秒；D-二聚体升高2倍；无明显出血征象 血小板计数≤50*10^/L,并进行性下降；纤维蛋白原2g/L；PT及TT延长3秒以上；D-二聚体升高≥2倍，全身出血明显 * MODES的鉴别 必须有时间间隔（24h），是发生发生多个远隔器官、系统进行性功能损害以至衰竭的过程，急性损伤病情变化24小时内死亡者 创伤直接导致》2个器官功能不全 长期慢性病逐渐发展而来的多脏器功能低下，如肺心病、肺性脑病、肝肾综合征、肝性脑病、恶病质、肿瘤广泛转移 某些局部因素导致的机型脏器功能损伤，如呼吸道阻塞的低氧血症；胆管堵塞的黄疸；急性肺水肿的低氧血症；临终前的中枢性呼吸抑制或心律失常；疾病终末期的多脏器