医院感染预防与控制标准操作规程1.doc

PAGE PAGE 3 医院感染预防与控制标准操作规程 一、医务人员手卫生操作规程………………………………………………33 二、导管相关血流感染预防与控制操作规程………………………………36 三、导尿管相关尿路感染预防与控制操作规程……………………………37 四、外科手术部位感染预防与控制操作规程………………………………39 五、医院内肺炎预防与控制操作规程………………………………………40 六、皮肤软组织感染预防与控制操作规程…………………………………41 七、多重耐药菌医院感染预防与控制操作规程……………………………42 八、医院感染暴发流行报告与处置操作规程………………………………44 九、医院感染监测与报告操作规程…………………………………………46 十、病区环境清洁消毒操作规程……………………………………………47 十一、医疗废物管理操作规程………………………………………………49 十二、医务人员职业暴露防护处置操作规程………………………………52 医院感染预防与控制操作规程 医务人员手卫生操作规程 手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称，是控制医院感染最有效、最方便、最经济的方法。很多医院感染暴发与手卫生相关，故落实手卫生措施对控制医院感染尤为重要。 一、洗手与卫生手消毒 1、洗手与卫生手消毒原则： （1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手。 （2）手部没有肉眼可见污染时，使用快速手消毒剂消毒双手代替洗手。 2、洗手或卫生手消毒指征： （1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 （2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。 （3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 （4）进行无菌操作、接触清洁/无菌物品之前。 （5）接触患者患者周围环境及物品后，处理污物后。 （6）处理药物或配餐前。 3、洗手流程： 在流动水下使双手充分淋湿 在流动水下使双手充分淋湿 取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝 认真揉搓双手至少15秒钟，注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝 手指交叉掌心对手背揉搓 手指交叉掌心相对揉 搓 弯曲手指关节在掌心揉 搓 拇指在掌中揉搓，交换进行 行 ? 指尖在掌心中揉搓交换进 行 在流动水下彻底清洗双手，擦干，涂适量护手液 掌心相对揉 搓 4、卫生手消毒方法流程： 取适量的快速手消毒剂于掌心 取适量的快速手消毒剂于掌心 严格按照六步洗手法揉搓的步骤进行揉搓 严格按照六步洗手法揉搓的步骤进行揉搓 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥 5、先洗手后进行卫生手消毒的应用指征 a、徒手接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 b、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 二、外科手消毒 1、外科手消毒的原则： （1）先洗手，后消毒。 （2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，重新进行外科手消毒。 2、外科手消毒流程： ?先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲 先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲 取适量洗手液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓，手部按照六步洗手法进行揉搓。清洁时注意甲下污垢和手部皮肤皱褶处 取适量洗手液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓，手部按照六步洗手法进行揉搓。清洁时注意甲下污垢和手部皮肤皱褶处 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3 使用灭菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3 使用灭菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3 取适量手消液于一侧手心，先消毒对侧指尖，顺着手背、手腕，环转揉搓前臂至上臂下1/3，同法消毒另一侧手及手臂。 取适量手消液于一侧手心，先消毒对侧指尖，顺着手背、手腕，环转揉搓前臂至上臂下1/3，同法消毒另一侧手及手臂。 取手消毒剂按六步洗手法揉搓双手，揉搓至消毒剂干燥。 取手消毒剂按六步洗手法揉搓双手，揉搓至消毒剂干燥。 3、注意事项 （1）手卫生区域安装钟表、洗手图示。 （2）若连续进行下一台手术时，需脱去手套，重新按外科手消毒法进行。 （3）洗手池每日清洁。 （4）在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 （5）术后摘除外科手套后，应用洗手液清洁双手。 （6）整个外科洗手流程时间为2—6分钟，六步洗手法揉搓时间不少于15秒 三、手套的使用 1、基本要求： （1）戴手套不能代替洗手。 （2）当可能接触血液或其他有潜在传染性物质、粘膜和非完整皮肤时，应戴手套。 （3）当诊疗、护理活动结束或不同患者之间，或怀疑手套破损时，取下手套并洗手。 （4）一次性手套应一次性使用。 （5）医