卒中中心绿色通道的建设PPT幻灯片.pptVIP

急诊首诊医生对患者进行快速诊断及评估 1 病史采集 2 3 4 体格检查 诊断评估 开具化验检查 NIHSS评估病情严重程度 评估气道、呼吸和循环功能后，立即进行一般体格检查和神经系统体格检查 询问症状出现的时间最为重要 10分钟 标注有“绿色通道／抢救” 字样的处方和检查申请单 中华急诊医学杂志. 2017,26(9):995-998. * 绿色通道中溶栓团队各成员的职责分工 中华急诊医学杂志. 2017,26(9):995-998. 初筛、纳入“绿色通道”患者；通知溶栓二线医生；通知护士开放静脉通道；开具头颅影像、实验室化验检查；完成心电图 评估溶栓指征、获取知情同意；指导低年资住院医生动态监测患者生命体征和神经功能；溶栓后协调入住卒中单元 分诊急性卒中高危患者；给患者佩戴“绿色通道”标识；开放静脉通道；备药溶栓；为无法正常缴费者办理欠费；日常管理、定期检查溶栓药物 动态监测患者生命体征和神经功能，填写“绿色通道”路径；协助疏导患者快速完善溶栓前各项检查，特别是头颅影像检查 急诊 一线医生 溶栓 二线医生 护士 辅助人员 溶栓团队 * 检验科和影像科 与下面一张有很多重复的内容 这一页就放人员分工就可以了 检验科及影像科应合理安排时间，减少患者延误 中华急诊医学杂志. 2017,26(9):995-998. 检验科 收到带有“绿色通道” 字样的化验单，优先处理标本化验，在35min内签发报告或电话通知值班医生 影像科 在患者到院的25min内安排进行头颅CT扫描，完成CT扫描后10min内签发书面 报告 心电图 等待CT检查结果和化验结果过程中，完成心电图检查及心脏评估 患者到院就诊45min内，应该拿到CT检查和所有血液学检查结果，评估溶栓适应证及禁忌证 * 完善的卒中急诊绿色通道需要…… 中华急诊医学杂志. 2017,26(9):995-998. 构建完善的 急诊绿色通道 医政部门积极协调 多学科紧密合作 合理的岗位设置 明确的岗位职责 科学的流程管理 * 卒中中心建设是提高卒中诊疗水平的关键 绿色通道是卒中中心建设的核心 绿色通道建设的要点 1 2 3 CONTENTS 目 录 * 卒中防治中心评审标准——管理部分 管理部分 总分330分 基本条件 占本部分18%权重；重点关注:相关科室的设置、仪器设备和医生资质，卒中中心标识配备 组织管理 占本部分26%权重；重点关注：院领导牵头的组织落实和多学科协作 区域卒中防治工作开展情况 重点关注：分级诊疗落实情况 培训及会议举办、承办、参与情况 重点关注：与脑防委相关会议的会议举办、承办、参与情况 随访管理和宣教 重点关注：完善的随访管理和院内院外的宣教 信息化建设 重点关注：随访管理等系统和平台的信息化 2018年卒中防治中心评分指标体系（试行） * 卒中中心中绿色通道相关的标识配备 设置醒目的指引标志 方便引导120及患者 设置卒中患者 优先标识 设置卒中患者和绿色通道医护人员的专属标识 * 卒中中心中绿色通道提倡多学科协作模式 卒中中心绿色通道的建设需打破原有分科治疗的壁垒，整合神经内外科资源，联合急诊科，影像科，介入科，检验科的力量，实现学科间无缝对接，真正体现以患者为中心，保障急诊救治时间的服务理念。 组织相关科室负责人，进行急性脑卒中院内救治流程培训，要求相关科室严格按照脑卒中绿色通道流程开展救治工作，保障各部门各环节无卡顿，尽量缩短DNT时间，全力保障救治时间。 * 卒中防治中心评审标准——技术部分 技术部分 总分270分 脑卒中绿色通道 占本部分45%权重；重点关注：人员；设备；流程和治疗：静脉溶栓率（30分）；桥接动脉内溶栓/动脉内取栓的患者评估、转院流程及实施、治疗率（30分）；DNT时间（30分） 神经内科 重点关注：缺血性卒中患者开展抗凝、调脂、抗血小板及控制血压等治疗的情况 神经外科 重点关注：动脉瘤性蛛网膜下腔出血-入院24小时内治疗+上转率（20分） 功能科室和康复科 重点关注：相关检查和康复的开展情况 一级预防 重点关注：针对脑卒中高危因素筛查与干预的宣教 二级预防 重点关注：IS患者病因分型和根据病因采取治疗的情况 2