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湖北省建筑施工企业安全生产许可证变更申请表 申报单位（公章）： 湖北弘远建筑有限公司 申报时间：2013年 1月 28 日 企业名称 湖北弘远建筑有限公司 安全生产 许可证号 企业送件 人姓名 王兆勇 联系电话变更项目 ?单位名称 ?单位地址 ?法定代表人 ?经济类型 ?遗失补办 ?增证 ?更换 单位名称 变更 原单位名称 丹江口市城圳工程建设有限责任公司 现单位名称 湖北弘远建筑有限公司 单位地址 变革 原单位地址 丹江口市丹江大道水电调度大楼四楼 原邮政编码 442700 现单位地址 丹江口市饶家营路与沿江路交汇处 现邮政编码 442700 法定代表 人变更 原法定代表人 陈世华 安全生产考核 合格证书号码 现法定代表人 陈义 安全生产考核 合格证书号码 经济类型 原经济类型 现经济类型 打证数量 正本 1 本 副本 2 本 市州建设行政主管部门意见 负责人签字（公章）： 年 月 日 施工企业安全生产许可证管理办公室审批意见 审核人员签字： 年 月 日