机电类特种设备监督检验申请单-北京特种设备检测中心.docVIP

北京市特种设备检测中心 表式编号：BSEIC/CX0606－A/0 记录编号： 机电类特种设备监督检验申请单 编号： 申请单位 申请人证照编号 联系人 联系电话 设备类型 电梯□ 起重机□ 轻小型 □ 索道□ 游乐设施□ 其它□ 施工类别 安装□ 改造□ 重大维修□ 定期□ 移装□ 首次□ 设备地址 制造单位 施工（维保） 单位 资格证书编号 确认竣工日期 产权（使用）单位（盖章） 上次检验日期 序