缺血性卒中发生acs抗血小板治疗.pptxVIP

缺血性卒中(IS) 发生ACS的抗血小板治疗内容IS患者抗血小板治疗现状IS发生ACS后的临床特点及抗血小板治疗的调整策略IS患者的抗血小板治疗以单药治疗为主中国缺血性脑卒中和TIA二级预防指南2010 抗血小板药物的选择以单药治疗为主，氯吡格雷(75mg/d)、阿司匹林(50～325mg/d)都可以作为首选药物（I级推荐，A级证据）；有证据表明氯吡格雷优于阿司匹林，尤其对于高危患者获益更显著（ I级推荐，A级证据）2011 美国 AHA/ASA缺血性卒中患者二级预防指南 阿司匹林单药(50-325mg/d)(I,A)、阿司匹林25mg联合双嘧达莫200mg一日两次(I,B)和氯吡格雷75mg/d单药(IIa,B)都可以作为起始治疗。抗血小板药物的选择应该基于患者危险因素、花费、耐受性和其它临床特点来个体化。 在氯吡格雷基础上加用阿司匹林导致出血风险增加，因此不推荐用于缺血性卒中或TIA 后的常规二级预防2010中国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作二级预防指南，中华神经科杂志 2010；43（2）： 154－160Furie KL, et al. Stroke. 2011;42(1):227-76 IS患者长期采用双联抗血小板治疗导致的出血风险远甚于获益联合治疗风险/获益比氯吡格雷基础上加阿司匹林获益减少卒中/心梗 /死亡/再入院15.7% vs.16.7%P=0.2446% 出血增多