败血症症状解读.pptx

败血症;概述;概述;概述;概述;概述;概述;病原学 ETIOLOGY;病原学 ETIOLOGY ;ETIOLOGY致病菌的变迁 ;病原菌变迁;败血症病原菌（占总数%）;***;肺炎球菌;ETIOLOGY致病菌的变迁 ;入侵途径;*发病及诱因（1）;发病及诱因（2）;病原菌与年龄、性别关系;发病机制 PATHOGENESIS;细菌性因素;细菌性因素;机体因素;致病菌和机体的作用;病理改变 PATHOLOGY;临床表现 CLINICAL MANIFESTATIONS;共同临床表现;1.毒血症症状;2.皮肤损害 Skin lesions:;3.关节症状 Joint involvement;4.肝、脾肿大 Hepatosplenomegaly;5.迁徙病灶 Metastasis:;6.原发病灶 Primary infection;器官功能不全的表现;不同致病菌败血症特点：;1. Gram positive (革兰阳性);2. Gram negative(革兰阴性);3.厌O2菌 Anaerobe;4.真菌 Fungus;特殊类型的败血症: (1)新生儿败血症: 致病菌：大肠埃希菌、B组溶血性链球、 金葡菌 途径：产道、羊水、脐带、皮肤 症状：呕吐、神??、食欲减退、少有发热、 中枢神经系统 ;（2）老年人败血症： 革兰阴性杆菌—肺部感染 金葡、大肠埃希菌—褥疮 （3）烧伤败血症： 大面积烧伤后，单菌或多菌感染， 致病菌：金葡、铜绿假单胞、大肠埃希菌 症状：重 ;（4）院内感染： 基础疾病：严重，部分为医源性感染； 发病率：逐年增多 致病菌：常见为大肠埃希氏菌、肺炎克雷 伯杆菌、金葡菌、表葡菌、铜绿 假单胞菌；耐药严重，治疗效果 差。;实验室检查 Laboratory Findings;1.血常规： ;2.病原学检查;3.其他检查;败血症的诊断 ;诊断依据;;鉴别诊断 Differential Diagnosis;鉴别诊断 ; 鉴别要点 发热高，病程长，但无明显毒血症症状； 皮疹短暂，反复出现； 血象中白细胞总数和中性粒细胞增多； 血培养阴性； 各种抗菌药物治疗均无效，但用适量肾上腺皮质激素及吲哚美辛可使体温下降，临床症状缓解。 ; 2．伤寒 ;3. 粟粒型结核病;1.抗菌治疗 Antimicrobial therapy;不同病原体所致败血症抗生素选择;（二）治疗局部感染病灶及原发病 ;（三）营养支持治疗 ;（四）一些新的治疗方法;预防 ;3.对留置体内的导管应定期更换，如有感染须及时去除，同时给予针对性抗菌药物治疗 4.疖、痈等皮肤感染切忌挤压 5.合理使用肾上腺皮质激素和抗生素 6.对糖尿病、慢性肝病、白血病等易导致感染的慢性疾病宜积极治疗，尽量预防感染 7.医务人员须严格执行消毒隔离制度及操作规程;思考题;3.对症和支持治疗;4.其他;预后PROGNOSIS;谢谢