2016宽QRS波心动过速的鉴别诊断及处理.pptVIP

室房分离 细箭头所示为室性融合波 粗箭头所示为心室夺获 室房分离及心室夺获 WCT与室早及以往心电图参照 心动过速的发作如果是由室性早搏引起，则为VT。 与以往心电图比较: 若原窦性心律时有室性早搏，其形态与心动过速时同导联的QRS形态一致，该宽QRS心动过速为VT。 如原窦性心律时就存在束支阻滞，心动过速宽大的QRS 波群形态与原窦性心律时QRS 波群形态相同，为SVT伴束支传导阻滞; 如果不同，提示为VT。 心动过速QRS波形态与室早形态一致 SVT伴束支阻滞与VT的鉴别 SVT伴束支传导阻滞，其QRS 波群形态呈典型LBBB或RBBB改变，且节律十分匀齐。 若有以往窦性心律的心电图参照，将有助其鉴别诊断: 如原窦性心律时就存在束支阻滞，心动过速宽大的QRS 波群形态与原窦性心律时QRS 波群形态相同，为SVT伴束支传导阻滞; 如果不同，提示为VT。 原先CLBBB者发生的宽QRS波心动过速，表现为LBBB电轴左偏，无房室分离，Ⅲ虽然QRS时间超过0.14s，但不超过0.16s，V1和V3导联RS时间＜70ms，支持室上速诊断? LBBB电轴左偏的宽QRS波心动过速（上图） 终止以后，表现出典型的CLBBB心电图 WCT的鉴别诊断流程 Wellens流程（1978年）? 有4条心电图标准，专用于左室室速的诊断： ①QRS波时限＞140ms， ②电轴左偏； ③V1