高妍教授——糖尿病管理个体化的挑战与对策.pptxVIP

糖尿病管理个体化的挑战与对策——2012 ADA/EASD 声明的启示北京大学第一医院 高妍内 容2012 ADA/EASD声明：以患者为中心，个体化治疗糖尿病如何满足以患者为中心个体化治疗个体化设定血糖控制目标个体化选择治疗方案糖尿病患病率 (%) (20-79岁)糖尿病在全球快速流行糖尿病患病人数 (20-79岁) 排名前10位的国家/地区 单位:百万国家/地区2011年国家/地区2030年1.中国90.01.中国129.72.印度61.32.印度101.23.美国23.73.美国29.64.俄罗斯12.64.巴西19.65.巴西12.45.孟加拉国16.86.日本10.76.墨西哥16.47.墨西哥10.37.俄罗斯14.18.孟加拉国8.48.埃及12.49.埃及7.39.印度尼西亚11.810.印度尼西亚7.310.巴基斯坦11.42011年2030年世界总人口数 (十亿)7.08.3成年人口数 (20-79岁,十亿)4.45.6糖尿病全球患病率 (%)8.39.9糖尿病患病人数 (百万)366552Diabetes Atlas, 5th edition, IDF, 2011.住院患者高血糖常见住院患者中已诊断糖尿病的患者比例美国12-25%1中国15.1%2住院患者中高血糖的患者比例46%38%31.7%26.3%美国2030名内、外科住院患者FPG≥7mmol/L或随机血糖≥11mmol/L4 上海2631名内科ICU患者FPG≥7mmol/L或随机血糖≥11mmol/L5 美国126家医院ICU血糖10mmol/L3美国126家医院非ICU血糖10mmol/L31. Clement S, et al. Diabetes Care. 2004;27:553-91. 2. 广东省糖尿病防治中心. 中华医学杂志 2006.86(12):815-8183. Cook CB, et al. Journal of Hospital Medicine 2009; 4:E7–E14. 4. Umpierrez GE, et al. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:978–982. 5.胡耀敏等. 中华内分泌代谢杂志. 2010;26:448-451.特殊糖尿病患者也不断增加儿童糖尿病1IDF 2011最新数据全球0-14岁儿童T1DM年增长率达3%，每年新增7.8万人中国0-14岁儿童T1DM数量已达8,700人妊娠合并糖尿病2-6 ：华裔为GDM高危人群，既往数据显示我国GDM患病率在6.8%到14.2%之间GDM诊断标准下调，患者数目不断增多： HAPO研究中，根据新诊断标准，既往血糖正常的人群中有16.1%可诊断为GDM糖尿病人群逐渐增加，女性晚育普遍，糖尿病妊娠的发生率越来越高老年糖尿病7中国社会逐渐老龄化老年人糖尿病患病率在20%左右，高于其他人群1.Diabetes Atlas, 5th edition, IDF, 2011. 2.赵伟，中国慢性病预防与控制. 2002; 10: 287-289. 3.杨慧霞等，妊娠合并糖尿病临床实践指南，人民卫生出版社，2008年9月第一版，p68，p38. 4.马润玫等. 中国实用妇科与产科杂志. 2007; 23: 455-458. 5.魏玉梅, 杨慧霞, 高雪莲. 中华妇产科杂志. 2008, 43: 648—651.6. Karakash SD, Einstein FH. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2011; 18: 99-103. 7. Yang W, et al. N Engl J Med. 2010;362:1090-101. 糖尿病患者群的多样性——糖尿病管理面临的挑战糖尿病治疗面临的挑战不断变化糖尿病患者持续增加住院患者高血糖常见，糖尿病的治疗不仅局限在内分泌科糖尿病人群不断变化：儿童、妊娠、老年等特殊年龄糖尿病患者日益增多Heller S, et al. Diabetes Metab Res Rev. 2012,28(1):50-61如何应对糖尿病管理的多样性挑战？个体化 —— 糖尿病管理的核心只有了解不同患者的不同需求，才能做到治疗的个体化2012 ADA/EASD声明勾画糖尿病管理模式——步入患者为中心2012年ADA/EASD发布立场声明，强调以患者为中心的个体化治疗 该立场声明在血糖控制目标和治疗策略方面充分体现了“以患者为中心”的管理理念，即“以尊重患者、体现患者意愿、需求、利益为宗旨，指导临床决策” Inzucchi SE, et al. DIABETES CARE 2012. published online April 192012 ADA/EASD 声