单梁起重机自检报告.pdfVIP

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电动单梁起重机安装改造重大维修自检记录 编号: 施工单位 安装改造维修许可 施工单位负责人 证编号(或受理号) 施工单位联系人 施工单位联系电话 使用单位 使用单位地址 使用单位联系人 使用单位联系电话 使用单位 使用单位邮政编码 安全管理人员 起重机械施工地点 制造单位 制造许可证编号(型式试验备案公告号) 取证样机 □是 、□否 设备类别 设备品种 规格型号 设备代码 制造日期 产品编号 额定起重量 t 跨度(工作幅度) m 起升高度 m 起升速度 m/min 工作级别 ( 新装、 移装、 □ □ 施工类别 施工告知日期 □改造、□重大维修) 工作环境 露天□;非露天□;有毒□;高温□;粉尘□;其它适用场合□ 检验 结论 (施工单位检验专用章) 签发日期: 年 月 日 检验 审核 批准 注:⒈本报告依据国家质检总局起重机械安装改造重大维修检验规则(TSG Q7016 -2008 )编制。 2.报告中定性项目符合要求的在“检验结果”栏打“√”,不符合要求的打“×”,并在“备注”栏 写明具体情况,无此项的均打“/”表示。应检的定量项目应填实测数据。 3. 标注为 A 的项目为“停止点”,未经监检机构确认或者监检确认不合格,施工不得转入下道工 序。

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