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异位妊娠健康宣教 凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕， 根据着床部位不同，有输卵管妊娠，卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残 角妊娠等，异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。约占 90%以上。 临床表现 大都停经6～8周，一般在停经后发生腹痛，阴道出血等症状，但20%左右患 者主诉并无停经史。 腹痛为最主要症状，可有下腹痛、肛门坠胀感，严重时甚至下腹撕裂样疼痛， 并伴恶心呕吐。　　 常有 不 规 则 阴 道 出 血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。 大量出血时患者可有面色苍白，四肢湿冷，可引起晕厥甚至休克。　　 (5)腹部检查下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为剧。 心理指导 放松心情，解除思想顾虑，保持情绪稳定，好好配合治疗。 无需过于担忧，对于符合①输卵管妊娠包块直径3cm;②输卵管妊娠未发生 破裂或流产;③无明显内出血;④血 HCG2000U/L 者可采取保守治疗方法，无 需手术。 手术治疗需要切除一侧输卵管者，若另一侧输卵管正常，并不影响生育。 4、腹腔镜手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、 部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少。 保守治疗  腹 常用甲氨蝶岭(MTX)，治疗机理是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组 织坏死、脱落、吸收而免于手术。采用 MTX 肌注，5日为一疗程，监测 HCG，HCG 下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止者为 显效。应用药物保守治疗，未必每例均成功，您再用药期间需要卧床休息，避 免突然改变体位，如猛然坐起或剧烈翻身，勿按压下腹部，避免刺激加重腹腔 内出血。 手术治疗 一般采取腹腔镜手术：术前我们将为您清洁脐孔，请您保持腹部皮肤清洁。 您需要做到：术前：1、绝对卧床休息。 术前禁食禁饮。 更换病员服，勿取下腕带，将贵重物品、首饰交由家人保管，尽量不 要将自己的衣物带入手术室。 术后：1、全麻术后 2 小时内不要睡着，平卧头偏向一侧，防止呕吐物吸入肺部。 如有头疼、胸闷、心慌等不适，请按床头呼叫器，我们会及时帮助您。 2、术后 6 小时内禁饮禁食，防止恶心、呕吐、腹胀等不适，6 小时以后 进米汤等流质饮食，忌食糖水、牛奶、豆浆、豆奶粉等产气食品，防止肠胀气 产生腹胀。肛门排气后可进面条、稀饭、馄饨等半流质食物，忌食生冷、干硬、 太油腻食物，进食要循序渐进，多食蔬菜等含纤维素高的食品，可预防便秘。 勤活动和按摩双下肢，可预防下肢静脉血栓，协助病人勤翻身，预防 腹胀及肠粘连。 拔除导尿管后，多饮温开水，冲洗尿道预防感染，2 小时左右解第一 次小便，要勤解小便。尽早下床活动，活动应循序渐进，可先在床边坐 5-10 分 钟无头晕，心慌等不适，方可下床活动。 出院宣教 建议多摄取高蛋白、高纤维素食物，瘦肉、蛋类和新鲜的水果、蔬菜等，以 尽快恢复身体机能。 注意个人卫生：伤口拆线 1 周后可洗淋浴，1 周内用温水擦身。使用流动的 温水冲洗外阴，勤换内衣裤。 1 个月内禁止性生活及盆浴。 1 周后门诊复查血 THCG 直至正常。 腹部敷料如无殊，一周后自行取下。